北大基础医学病理生理学PPT课件-休克.ppt

病理生理学-6发热–PPT课件.ppt

病 理 生 理 学,邓松华教授,安 徽 医 科 大 学 基 础 医 学Basic Medical College, Anhui Medical University,发 热,一概念二致热原三发热机制 四发热时相及热代谢特点五发热时机体机能和,

《北大基础医学病理生理学PPT课件-休克.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北大基础医学病理生理学PPT课件-休克.ppt（72页珍藏版）》请在上搜索。

1、北京大学医学部病理生理教研室徐 海,(Shock),第八章 休克,面色苍白,四肢湿冷,神志淡漠,少尿或无尿,血压下降,脉搏细速,历史回顾,整体（50年代以前）：外周循环衰竭、 Bp 组织（ 50年代末60年代）：微循环学说 细胞、分子（70年代以来）：细胞、体液因子,多种原因引起的有效循环血量减少，使组织微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。,休克的概念,(Concept of shock),(Causes and classification),第一节休克的原因和分类,一、按病因分类,(Classification of shock by cause。

2、s),失血性休克 (Hemorrhagic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock),二、按休克始动环节分类,(Classification of shock by initial changes), 充足的血容量,维持组织灌流量的因素, 正常的心泵功能, 毛细血管的舒缩功能正常,低血容量性休克 (Hypovolemic shock)。

2020-2021学年人教版高一化学必修二《3.3.1乙醇》PPT课件.pptx

,有机化合物,第三章,高一化学,时间：2021.04,生活中两种常见的有机物,第三节,第一课时 乙醇,学习目标,1.了解烃的衍生物和官能团的概念；2.掌握乙醇的组成及主要性质；3.了解乙醇的主要用途及与人类日常生活和健康的关系。4.初步学会,

3、,心源性休克 (Cardiogenic shock),血管源性休克 (Vasogenic shock),血管扩张,血液淤积,有效循环血量,三、按血流动力学特点分类,(Classification of shock by hemodynamic characteristics),低动力型休克(低排高阻型休克),高动力型休克(高排低阻型休克),类型,特点,心输出量，外周阻力，BP ,心输出量，外周阻力，BP ,(Mechanism of microcirculatory disorder of shock),第二节 休克微循环障碍的机制,一、微循环灌流,(Microcirculatory perf。

4、usion),(一) 微循环结构与调节,(Construction and regulation of microcirculation), 直捷通路, 动静脉短路, 迂回通路 (真毛细血管通路),Cap前括约肌与后微A收缩,Cap灌流的局部反馈调节,有效循环血量 灌注压 血流阻力,(二) 影响微循环灌流的主要因素,(Factors affecting microcirculatory perfusion),二、休克微循环障碍的分期及其机制,(The stages and mechanisms of microcirculatory disorder of shock),休克早期(缺血缺氧期)。

5、,(一) 缺血缺氧期,(Ischemic hypoxic stage),1.缺血缺氧期微循环变化,(the alteration of microcirculation), 毛细血管前阻力后阻力, 灌流特点：少灌少流、灌少于流, 血液经动静脉短路和直捷通路迅速流 入微静脉, 微循环小血管持续收缩, 关闭的毛细血管增多,2. 微循环缺血缺氧的机制,(the mechanism of microcirculatory ischemic hypoxia),失血、创伤等,血管紧张素（angiotensin ）血管加压素（vasopressin）血栓素A2（thromboxane A2，TXA2 ）,3。

6、. 微循环缺血缺氧对机体的影响,(the effect of microcirculatory ischemic hypoxia),回心血量,自身输血: 静脉收缩、动静脉短路开放,自身输液: 组织间液进入毛细血管,(1) 有利于维持动脉BP,醛固酮和ADH : 肾小管重吸收钠水, 心输出量(心源性休克除外) 心率，收缩力，回心血量, 外周阻力,(2) 有利于心脑血供, 脑血管: 交感缩血管纤维分布稀疏； 受体密度低, 冠状动脉: 受体兴奋扩血管效应强于受体兴奋缩血管效应,4.微循环缺血期的主要表现,(manifestations of microcirculatory ischemia sta。

7、ge),交感-肾上腺髓质系统兴奋,(二) 淤血缺氧期,(Stagnant hypoxic stage),1.淤血期微循环变化,(microcirculatory alteration on stagnant hypoxic stage), 前阻力血管扩张，微静脉持续收缩, 前阻力小于后阻力, 毛细血管开放数目增多, 灌流特点: 灌而少流，灌大于流,2. 微循环淤血的机制,(the mechanism of microcirculatory stasis),酸中毒 ,局部扩血管物质堆积,内毒素的作用 ,血细胞黏附、聚集加重，血黏度,3.微循环淤血对机体的影响,(the effect of mic。

8、rocirculatory stasis), 血液淤滞在微循环, 血浆外渗至组织间隙, 血细胞黏附、聚集、血液浓缩,(1) 有效循环血量进行性,(2) 血流阻力进行性增大, 有效循环血量, 外周阻力,(3) BP进行性,(4) 重要器官供血、功能障碍, 心肌舒缩功能障碍，心输出量,4.微循环淤血期的主要表现,(the symptom of microcirculatory stagnant stage),微循环淤血,(Microcirculation failure stage),(三) 微循环衰竭期,1.衰竭期微循环变化,(the alteration of microcirculation。