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泄泻,刘汶,概述,泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证,古人以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻,本病一年四季均可发生,但以夏秋季为多见,历史沿革,本病首载于内经,有骛溏,飧泄,注下之称,病因病机,

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1、伤寒学,第四章 少阳病辨证论治讲课 刘新亚,内容,概论第一节 少阳病辨证纲要第二节 少阳病本证第三节 少阳病兼变证第四节 少阳病传变及预后第五节 少阳病欲解时,概 论,一、少阳部位及其生理二、少阳病病理三、少阳病证型四、少阳病治则与禁忌五、少阳病的传变与预后,一、少阳部位及生理,1、少阳部位：（1）手少阳三焦经 循行于头、身、肢的两(外)侧（2）足少阳胆经 经过胸胁、头角、耳旁及目外眦（3）胆 腑:胆附于肝 藏精汁而寄相火 主疏泄而利胃肠 中正之官，主决断（4）三焦：居于躯壳之内、脏器之外，一腔之大府 遍历胸腹，内裹脏腑、外连腠理，上络心包 主决渎而行水道，转气机而游相火 原气之别使，经历诸脏

2、 人身水火气机升降出入之道路。,一、少阳部位及生理,1、少阳部位：（5）少阳、厥阴表里合化：手少阳三焦经 手厥阴心包经 经络相联 足少阳胆经 足厥阴肝经 脏腑相关,一、少阳部位及生理,2、少阳生理作用特点：少阳为枢 转输内外枢机运转 属半表半里 上下内外水火气导行水火火上行、水下行 机升降出入协调主持诸气总司气机,二、少阳病病理,1、少阳病含义：病邪侵犯少阳部位（经脉、腑）生理机能失常 少阳病。2、少阳病变范围：（1）所属经脉手、足少阳经脉。（2）所过部位头、身、肢侧（头角、胸胁）（3）所系体窍、组织耳、咽、目、腠理。（4）所属脏腑三焦、胆。（5）所主物质水（阻）、火（郁）、气（滞）。,二、少

3、阳病病理,3、少阳病病机特点：正邪分争枢机不利 气机郁滞 病位：半表半里。水火失常 相火郁遏 病性：寒热夹杂（水火气失 水道不利 常），以火热为主。上下蔓延 殃及邻腑 病势：实中夹虚（气血不 足、外邪、水阻火 郁气滞）。,三、少阳病证型,1、少阳病提纲（提纲证）：口苦、咽干、目眩 反映少阳火气为病的特点2、少阳病本证 小柴胡汤证3、少阳病兼变证：（1）柴胡桂枝汤证（2）大柴胡汤证 柴胡加芒硝汤证,三、少阳病证型,3、少阳病兼变证：（3）柴胡桂枝干姜汤证（4）柴胡加龙骨牡蛎汤证（5）热入血室证,四、少阳病治则与禁忌,1、少阳病治则：和解少阳疏利、调和 转利枢机、内外无偏 寒热虚实、调和兼顾2、少

4、阳病治禁：禁汗法（温针）禁吐法 禁下法,五、少阳病来路、转归,1、少阳病来路：本经自病由于素体虚弱、抗邪无力、邪犯 少阳而成。（265）太阳传来由于太阳病失治、误治，邪传少 阳而成。（96）2、少阳病转归：（1）、正治得法，解于本经而痊愈。（101）,五、少阳病来路、转归,2、少阳病转归：（2）、传经：少阳病 伤津化燥邪入阳明 失治、误治 误下伤阳 传入太阴 传入少阴 传入厥阴,五、少阳病来路、转归,2、少阳病转归：（3）、误治不当、变生坏病：热与水结 大结胸证 少阳病 损伤脾胃误治邪陷 寒热错杂 痞证 气机痞塞 损伤气血 心悸烦惊,五、少阳病来路、转归,3、少阳病欲解时：从寅至辰上（3。00

5、9。00 AM），此段时间为少阳病易愈之时。,第一节 少阳病辨证纲要,少阳病提纲（263条）少阳病治禁（264条、265条）一、少阳病提纲：263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。In disease of shao yang,there is a bitter taste in the mouth,dry throat,and dizzy vision.,第一节 少阳病辨证纲要,一、少阳病提纲：释义1、提出了少阳病脉证提纲：口苦、咽干、目眩大凡少阳经系发生病变，一般都会出现口苦、咽干、目眩的表现。凡见以上三症，可确认为少阳病。2、其病机：,第一节 少阳病辨证纲要,邪入少阳、枢机不利 胆火上炎口

6、苦 胆火郁遏、循经上炎 灼伤津液咽干 走窜空窍 胆火循经 头目 上扰清窍 昏眩反映了少阳病变易从火化的基本特点。,第一节 少阳病辨证纲要,讨论 如何理解少阳病提纲?1、263条仅列举了口苦、咽干、目眩三症，只反映了少阳病基本病理变化的一个方面，即枢机不利、胆火上炎；而不能反映“邪正分争、疏泄失职、影响脾胃”的少阳病基本病理变化其它方面。,第一节 少阳病辨证纲要,讨论 如何理解少阳病提纲?2、口苦、咽干、目眩三症不是少阳病所独有，还可见之于少阳阳明合病，或见之于厥阴肝热证。3、少阳病提纲应与96条所述：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等相参，辨证才全面。,第一节 少阳病辨证纲要,二、少阳病治禁：264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。When in shao yang diease due to wind strike,there is no hearing in either ear,the eyes are red,fullness in the chest and vexation,one cannot use vomiting or pr