医学精品课件:颅脑肿瘤的CT和MRI诊断.ppt
颅脑肿瘤的CT和MRI诊断,肖慧南京军区福州总医院医学影像中心,颅脑肿瘤,是脑血管病,外伤之后的第三类常见中枢神经系统疾患,具有其它部位肿瘤不常见的普遍特性,通常不转移,成年人多见,80,85,占18岁以下实质性肿瘤的40,50,脑肿瘤良恶,
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1、,颅脑外伤影像诊断,影像规培 鲍小林,日期:2014-05-10,检查方法:,头颅平片:可显示颅骨骨折 CT:首选的检查方法 MRI:脑干、额叶直回、弥漫性轴索损伤,颅脑外伤,头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤,头皮外伤,根据出血部位的不同分为三种 头皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿,一、颅骨损伤 包括颅骨骨折 和颅缝分离,二、脑挫裂伤,外伤所致脑组织器质性损伤,分为脑挫伤:外伤引起皮层或深部白质散发小出血灶、脑水肿及脑肿胀脑裂伤:包括脑、软脑膜及血管的断裂多发生于着力点附近,也可发生于对冲部位,病理早期:数日,脑组织出血、水肿、坏死中期:数日数周,坏死区液化,瘢痕及肉芽组织修复晚期:数月
2、数年,形成瘢痕或软化灶临床表现:与部位、程度、范围有关,1、损伤区低密度2、散在点片状出血,典型的影像表现+外伤史,SWI对脑实质出血显示优于其它序列,三、弥漫性轴索损伤(ADI),弥漫性轴索损伤或称剪切伤,是头部受到旋转暴力致大脑绕中轴发生旋转运动,导致脑白质、灰白交界区、胼胝体、脑干及小脑等处受到剪切力作用,引起弥漫性轴索断裂、点片状出血和水肿 临床表现:伤后即刻意识丧失,多数立即死亡,部分患者持续性昏迷数周至数月,存活者常有严重神经系统后遗症。,CT表现无法解释严重的临床表现时,建议MR检查,并加做SWI序列,SWI示颅内多发点片状异常低信号,(一)硬膜外血肿外力直接作用处,多为加速损伤
3、常伴骨折,多不伴脑内损伤多为脑膜中动脉损伤出血颞、额顶、颞顶、后颅窝、纵裂血肿较局限呈双凸透镜形典型临床表现:昏迷-清醒-昏迷,(一)硬膜外血肿,四、颅内血肿,外伤病史,常位于颅骨骨折部位,特别是骨折通过脑膜中动脉或静脉窦的区域。典型CT表现为颅骨内板下双透镜状高密度区,偶尔也见半月形,CT值为40100HU,边缘光滑、锐利,密度多均匀。有占位效应。一般不跨越颅缝,仅在骨折跨越颅缝时,则硬膜外血肿可超越颅缝,外伤病史+昏迷 清醒昏迷 有助于诊断,MRI:颅骨内板下梭形或双凸形病灶,边界锐利。信号强度变化与血肿的期龄及MR磁场强度有关。急性期,T1WI呈等信号,T2WI低信号;亚急性期和慢性早期