《儿科护理学》泌尿系统疾病患儿的护理–ppt课课件.ppt

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1、,儿科护理学,1,t课件,第十章泌尿系统疾病患儿的护理,2,t课件,目录,3,t课件,学习目标,掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的身体状况、护理诊断和护理措施。熟悉上述疾病的病因和治疗原则。了解儿童泌尿系统解剖生理特点；上述疾病的发病机制及辅助检查。学会按照护理程序对泌尿系统疾病患儿实施整体护理。,4,t课件,一、儿童泌尿系统解剖生理特点,1.解剖特点,肾：相对大，位置低，分叶,膀胱：位置较高，膀胱容量（ml）=（年龄+2）*30,尿道：女婴较短，且靠近肛门；男婴尿道虽长，但常有包茎。,输尿管：长而弯曲，扭曲、受压后易致梗阻，出现尿潴留而致感染。,上行感染,5,t课件,一、儿童泌尿系。

2、统解剖生理特点,2.生理特点肾单位数如成人，肾小球滤过率低，仅为成人的1/4。肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟 对水、电解质及酸碱平衡的调节能力较差，易发生脱水、水肿、电解质紊乱及酸中毒。11.5岁时肾功能接近成人水平,6,t课件,3.排尿及尿液特点排尿次数：年龄不同而异。尿量：年龄不同而异，个体差异较大。尿液特点：尿色及酸碱度：正常儿童尿液淡黄色透明，pH为57；放置后沉淀尿渗透压及尿比重：婴儿较低，1岁后接近成人水平尿蛋白：正常儿童尿中有微量蛋白，定性为阴性细胞和管型正常新鲜尿离心后沉渣镜检：红细胞3个/HP，白细胞5个/HP，偶见透明管型12小时尿细胞计数（Addis cou。

3、nt）：红细胞50万个，白细胞100万个，管型5000个,一、儿童泌尿系统解剖生理特点,7,t课件,1.概述简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应所致的急性弥漫性肾小球炎性病变。以514岁多见，男女之比为2:12.病因绝大多数由A组溶血性链球菌感染引起发病前14周患儿常有前驱感染史，以上呼吸道感染最多见，其次为皮肤感染,二、急性肾小球肾炎（AGN）,8,t课件,3.发病机制,二、急性肾小球肾炎,9,t课件,4.身体状况典型表现水肿：最早出现，始于眼睑及颜面 部，重者2-3天遍及全身，呈下行性， 非凹陷性，多为轻中度水肿 尿量减少：和水肿相伴，重者少尿，甚至无尿血尿： 都有，5070有。

《儿科护理学》消化系统疾病患儿的护理–ppt课课件.ppt

,儿科护理学,第七章消化系统疾病患儿的护理,目录,儿童消化系统解剖生理特点,1,口炎,2,腹泻病,3,小儿液体疗法及护理,4,学习目标,掌握口炎和腹泻病的身体状况护理诊断护理措施以及儿童液体疗法与护理熟悉口炎和腹泻病的病因治疗原则及儿童常见,

4、肉眼血尿 肉眼血尿：红细胞40个/HP，持续时间短，1-2周。颜色与尿液酸碱度有关系 镜下血尿：红细胞3个/HP，持续长，达数月，运动或感染后可暂时加重高血压：见于30 80 的病例，一般为轻或中度增高,二、急性肾小球肾炎,10,t课件,严重表现：少数患儿在起病2周内可出现下列严重表现严重循环充血：由水、钠潴留引起，表现呼吸困难、端坐呼吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、心率增快甚至奔马律、肝大而硬高血压脑病：血压可达150160/100110mmHg以上，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷表现急性肾衰竭：持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电解质紊乱和代。

5、谢性酸中毒，一般持续3-5天,二、急性肾小球肾炎,4.身体状况,11,t课件,尿液检查：尿沉渣镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型，尿蛋白+血液检查血常规：轻度贫血，血沉增快血清抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）增高：提示近期有链球菌感染血清补体测定：血清补体C3在病早期显著下降，6-8周恢复肾功检查：少尿期有血尿素氮、肌酐的升高,二、急性肾小球肾炎,5.辅助检查,12,t课件,二、急性肾小球肾炎,无特异治疗，主要是休息、调控饮食和对症治疗休息与饮食：详见护理措施清除链球菌感染：常用青霉素肌注10-14天利尿：一般选氢氯噻嗪口服，无效时可用呋塞米静脉注射降压：舒张压高于90mmH。

6、g给予降压药，首选硝苯地平严重循环充血的治疗：严格控制水钠入量，利尿、降压，必要时行透析治疗高血压脑病的治疗：首选硝普钠，辅以利尿、镇静等急性肾衰竭治疗：严格控制液体入量，处理高钾、代酸，透析,6.治疗原则及主要措施,13,t课件,7.常见护理诊断/问题,二、急性肾小球肾炎,14,t课件,二、急性肾小球肾炎,休息：减轻心脏负担，改善肾血流量，预防并发症起病2周内卧床休息水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动血沉正常可上学，但应避免体育活动12小时尿细胞计数正常后恢复正常活动,8.护理措施,15,t课件,二、急性肾小球肾炎,8.护理措施,饮食管理：高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪，低盐水肿。

7、、高血压时限制盐和水的摄入，食盐以60mg/（kgd）为宜，水分以不显性失水加尿量计算氮质血症时限制蛋白质的摄入，控制在0.5g/（kgd）水肿消退、血压正常恢复正常饮食用药护理：观察药物疗效和副作用应用利尿剂时观察：尿量、水肿变化，有无电解质紊乱应用硝普钠时整个输液系统要遮盖避光，药液应新鲜配制，放置4小时后不能再用，滴速每分钟不宜超过8g/kg，并严密观察血压和心率,16,t课件,二、急性肾小球肾炎,观察病情变化水肿观察：水肿程度及部位，每日或隔日测量体重一次尿量及尿色观察：做好出入量记录，每周两次尿常规检查。尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转；若持续少尿，甚至无尿，提示可能发生急性肾衰。

8、竭，应限制水钠、蛋白质和钾的摄入，做好透析前护理并发症观察：高血压脑病，严重循环充血，急性肾衰心理护理及健康指导介绍本病为自限性疾病，预后良好，95%完全恢复强调限制活动是控制病情进展的重要措施，尤其前2周锻炼身体，增强体质，避免或减少呼吸道感染，彻底清除感染灶是预防本病的关键,8.护理措施,17,t课件,二、急性肾小球肾炎,18,t课件,三、肾病综合征,19,t课件,1.概 念,在肾脏疾病中的发病率：仅次于急性肾炎。好发人群：学龄前期儿童（35岁），男孩多于女孩按照病因分型：原发性（90%）、继发性和先天性。原发性肾病根据发病机制不同又分为单纯性肾病（儿童最常见）和肾炎性肾病。,简称肾病，是。