全套脑室引流管的护理课件.pptx(72页)
脑室引流管的护理 Nursing care of ventricular drainage tube,外科护理教研室,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,颅 骨,解剖,颅腔内容物cranial cavity matter,脑组织脑脊液血液脑组织占80,
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1、,心脏电复律的护理,心脏骤停,未预料的停搏,刚刚的停搏,突然发生心跳骤停或者心室颤动怎么办,死 亡,临床死亡标志呼吸心搏停止特点可逆生物学死亡标志脑死亡特点不可逆临床死亡向生物学死亡发展,时间就是生命,各脏器对无氧缺血的耐受能力,脑循环中断:10秒 脑氧储备耗尽20-30秒 脑电活动消失4分钟 脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止6分钟脑神经元发生不可逆的病理改变大脑小脑-10-15分钟延髓-20-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-大于2小时,胸泵学说,心泵学说,治疗原则,心肺复苏直流电复律和除颤,心肺复苏,呼救,体位,开气道,胸外按压
2、,直流电复律和除颤,1933年 电除颤首次用于狗心除颤。1947年美国Claud Beek首次报道电击除颤成功1956年 胸外电除颤首次用于临床1962年 发明同步电复律,是心律失常 治疗史上的重大突破 1980年 植入型自动复律除颤器(ICD)使用20世纪90年代 自动体外除颤器(AED)用于 临床,发展史,遵循早期除颤原则,1 心脏骤停早期心律最多是VF2 VF最有效治疗是电除颤3 除颤成功率随时间延长迅速下降 第1分钟成功率可达90%,每延迟1分钟 下降710%4.基础CPR并不能转复VF为正常心律,及早原则,什么是心律失常?,由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常
3、而使心脏活动的规律发生紊乱。,心电图成份的组成及各波段,严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。,致命性心律失常,室性心动过速,QRS波群宽大畸形频率100-250次/分,心室扑动,当心室率150-250bpm,QRS与ST-T无从分辨,但尚有一定的波形时称心室扑动,心室颤动,频率达到250-500bpm,波形及振幅均不规则,呈混乱的波动时称为心室颤动(根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤),心房扑动,P波消失,代之以“F”波,“F”波在II、III、avF导联清晰,频率在250-350 bpm,AV传导比例不定,常合并有不同程度的房室阻滞。,心房颤动,P波消失,代之以“f”波,“f”波