病理生理学第三章水和电解质的紊乱课件.ppt

病理标本肉眼检查与取材课件.ppt

02,标本及送检单： 检查项目 是否为满意标本标本的预处理： 是否固定 固定液的选择固定时间固定方式,一肉眼检查前需要知道的内容,01,组织病理检查项目及标本预处理,常规组织病理检术中冰冻病理检查专科组织病理检查 肾脏穿刺活检 肌肉活检 淋,

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1、(Disturbances of water and electrolyte balance),第三章水和电解质代谢紊乱,Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?,Case study,病史：62岁男性，嵌顿性腹股沟疝入院。体检：消瘦、虚弱、舌干、组织充盈差治疗：术前 NS 1L 术中 NS 1.5L 术后 NS 1L GS 2L昏昏欲睡、躁动，血Na+133 mmol/L GS 1L昏迷、抽搐、死亡,What happened in the patient?。

2、,(Normal metabolism of water and electrolyte),第一节水与电解质的正常代谢,一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid),体内的水和溶解在其中的物质。,(Water and electrolytes balance),水与电解质平衡,Total body water (TBW) 60%,Transcellular fluid(third space) 1,影响体液容量的因素,年龄、性别、胖瘦,二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid),ECF: Na+、Cl-、 HC。

病理生理学(36学时)36-13-心功能不全2013春课件.ppt

南通大学医学院,病理生理学,施海燕,第十三章,心功能不全,Cardiac insufficiency,3,目 录,4,心功能不全与心力衰竭的关系,代偿阶段心功能不全 失代偿阶段心力衰竭,5,心力衰竭Heart failure ,在各种致病因,

3、O3-,ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-,血Na 140 mmol/L血Cl 104 mmol/L血HCO3 24 mmol/L,平均正常值,三、体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body fluid and water movement),(一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid),280310 mmol/L (mOsm/L),血浆渗透压,(二) 水的交换(Water movement ),1.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cel。

4、l),水自由通过,蛋白质、Na、K、Ca2+等不能自由通过,2.血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary),蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换,3. 体内外水的运动(Water movement between outside-inside of body),每日最低尿量500ml,呼吸道失水,皮肤不显性蒸发,生理需水量: 1500ml/day,(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度68g）,三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium),(一)水的生理。

5、功能(Function of body water),促进物质代谢 调节体温 润滑,(二)钠的生理功能(Physiologic function of sodium),维持体液的渗透压和酸碱平衡 参与细胞动作电位的形成,四、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance),1.渴感(thirst),2.抗利尿激素(antidiuretic hormone , ADH),ECF渗透压,有效循环血量,3.醛固酮(aldosterone),有效循环血量,(Disturbances of water and sodium balance),第二节 水、钠。

6、代谢紊乱,脱水(dehydration) 高渗性 低渗性 等渗性水过多(water excess) 水中毒 水 肿,类型（Classification）,低钠血症（hyponatremia) The serum sodium concentration150 mmol/L,一、脱水(Dehydration),体液容量减少(2%)。 body water deficit,1.概念(concept),低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia),(一) 高渗性脱水(hypertonic dehydration),water losssodium loss serumNa。

7、+ 150 mmol/L plasma osmotic pressure 310 mmol/L,2.原因 (causes),(1)入量不足(decrease of intake),(2)丢失过多(lost from ECF),水源断绝 丧失口渴感 进食困难,大量出汗尿崩症和渗透性利尿呼吸道蒸发,失水失Na+,3. 影响(effects),脱水热 (dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。,高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少,4防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and tre。

8、atment),及时补水,适当补钠,1.概念(concept),低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia),(二) 低渗性脱水(Hypotonic dehydration),sodium loss water loss serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mmol/L,2.原因 (causes),钠平衡调节： 多吃多排，少吃少排，不吃不排,丢失过多(lost from ECF),胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 肾性失钠(renal losses) 皮肤丢失(skin losse。