医学精品课件：中药的服用方法禁忌剂量.ppt

医学精品课件：血管母细胞瘤.ppt

血管母细胞瘤,2015级规培陈嘉晛,概述,血管母细胞瘤,hemangioblastoma,HB,又名血管网织细胞瘤,是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的1,2,多见于成年人,男性较女性多见,囊性,多位于小脑,

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1、（一）中药的用法,用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中药汤剂的煎煮方法和不同剂型的服药方法。,一、汤剂的煎煮方法,中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺有着密切关系。由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗效，医生应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。,1煎药器具最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。,2煎药用水煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可

2、用来煎煮中药。3加水量一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。第二煎加水量为第一煎的13124煎前浸泡多数药物用冷水浸泡，一般药物可浸泡2030分钟；以种子、果实为主的药可浸泡1小时。,5煎煮火候及时间一般药：宜先武火后文火。解表药及其它芳香性药物：一般用武火煎煮，迅速煮沸，然后煎35分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药：一般宜文火久煎。6榨渣取汁汤剂煎好后应榨渣取汁。7煎煮次数一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。,8入药方法（特殊煎法）一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。(1)先煎金石、矿物

3、、介壳类药物：应打碎先煎。因其有效成分不易煎出，如磁石、龙骨、牡蛎等。某些有毒药：经久煎可降低或消除毒烈之性，也宜先煎。如乌头、附子等。,（2）后下：,气味芳香药物：高温久煎可使其挥发油散失而降低药效，入药宜后下，如薄荷、砂仁等。有些药物经高温煎煮，有效成分易被破坏而使药效降低者，如钩藤。,（3）包煎：（用纱布包裹入煎剂）,药材质地过轻者，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用：如蒲黄、海金沙等。药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化者：如车前子。药材有毛，对咽喉有刺激性者：如辛夷、旋覆花等。,（4）单煎（另炖）：,某些贵重药物，为避免煎出的有效成分被其他药渣吸附

4、，造成浪费，宜单独煎煮。如人参、西洋参等。（5）烊化（溶化）胶类药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化。如阿胶、鹿角胶等。烊化是指将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热，使之溶化的过程。,（6）泡服（焗服）：,有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或复方中的其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖焖润，半小时后去渣服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。,（7）冲服：,某些贵重药，常研细末或制成散剂，直接冲服。如麝香、牛黄等入水即化的药及汁液性药，宜用煎好的其它药液或开水冲服。如芒硝、竹沥等。,二、服药方法,口服是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受

5、到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。,清晨：清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。,饭前：饭前服用，胃中空虚，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。如驱虫药、攻下药、补益药及其它治疗胃肠道疾病的药物均宜饭前服用。饭后：饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。,一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右

6、，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。特定时间：安神药：宜睡前30分钟至1小时服药；缓下药：宜睡前服，以便翌日清晨排 便；截疟药：应在疟疾发作前两小时服药；急性病：不拘时服,2服药多少：,一般疾病，多每日一剂，分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。应用发汗药、泻下药时，如药力较强，服药应适可而止。呕吐病人服药宜小量频服。,3服药冷热：,（1）汤剂：一般宜温服。（2）丸剂、散剂、膏剂、冲剂等固体药剂，除特别规定外，宜用温开水送服。（3）寒证用热药温服，热证用寒药冷服,第二节 中药禁忌,为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药时的饮食禁忌,一、配伍禁忌,1配伍禁忌的含义是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。即本经序例中指出的“勿用相恶、相反者。”,但相恶与相反所导致的后果不一样。因为相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相