医学精品课件：中药的配伍.ppt

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中药鉴定基础知识,徐州医药股份有限公司中药饮片厂闫宝科,一,概念,中药鉴定学,是鉴定和研究中药的品种和质量,制定中药标准,寻找和扩大新药的应用学科,现常用中药约种,年,年对全国中药资源进行全面调察的结果,我国天然中草药共有种,其中植物药种,

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1、中药的配伍,陈丹丹,中药的配伍,配伍的概念配伍的目的配伍的内容,配伍的概念,按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物和在一起应用,叫做配伍。,配伍的目的,1、单味药物的力量有限，难以治疗病情较重的病证，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。2、对于单用会产生毒副反应的药物，通过配伍可以抑制或消除其毒副反应。3、对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。,配伍的内容,七情：前人通过长期的医疗实践，把单味药的应用及药与药之间的配伍关系，总结为七情。具体为：,单行相须相使相畏相杀相恶相反,单行：就是单用一位药来治疗某种病情单一的药物。本草纲目：“独行者

2、，单方不用辅也。”如：独参汤 单用一味人参补气固脱，治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症。清金散 单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血的病症。,单行是单味药应用，虽被列入“七情”，但并未发生配伍关系。因此，“七情”是单行与六种配伍关系的统称。即：“七情”等于配伍加上单行。,要点,相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。本草纲目：“相须者，同类不可离也。”如：解表药中，麻黄与桂枝配合，能明显增强发 汗解表，祛风散寒的作用。清热药中，石膏与知母配合，能明显增强清 热泻火的治疗作用。,相须的药物性能功效相类似，配伍时没有明显的主次关系，能明显增强原相同或类似的疗效，相须的药物一般都归

3、在同一章节。历代名方往往同时作方中主要药物。,要点,相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。本草纲目：“相使者，我之佐使也。”,要点,相使配伍既能增强疗效，又能扩充疗效，加大治疗范围。两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗效。,相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。本草纲目：“相畏者，受彼之制也。”,相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。本草纲目“相杀者，制彼之毒也。”,相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒药而言的，相杀则是解毒药相对于被解毒药

4、而言的。相畏是毒性受制的一方，相杀为制约毒性的一方。,要点,相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。本草纲目：“相恶者，夺我之能也。”,相恶配伍的相对性：1、与相须、相使配伍类似，相恶也只是两药物某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并不是在所有功效和治疗一切病症上都使得原来功效减低或消除。2、两药是否相恶，还与所治征候有关。因此，相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面，由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达数百种以上，而临床医家并不将相恶配伍同作配伍禁忌对待。,难点,相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。本草纲目：“相反者，两不相合也。”如：“十八反”“十九畏”中的部分药物

5、 甘草 反 甘遂 贝母 反 乌头,相反是药物在配伍前，单用无毒副作用，或毒副作用不明显，但合用后却能产生或增强原来的毒副反应。,要点,“七情”的临床用药原则,1、若病情单纯，病势轻浅，以针对性强的药物单用，符合简、便、廉的要求。2、对于产生协同作用，增强疗效的相须和相使配伍，临床用药时要充分利用。3、对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍，在应用有毒药时必须考虑使用。4、对于有可能因拮抗而减弱原有功效的相恶，用药时应加以注意，严格区分其不宜合用或可以利用的具体情况。,5、对于产生或增强毒性的相反药物，原则上要避免配合使用。,复习思考题,1、相须与相使有何异同？2、为什么一般不将相恶全部视为配伍禁忌？3、相使配伍药物之间有哪些药性及功能关系？,谢谢！,