医学精品课件:颈椎病的X线征象与临床.ppt
颈椎病的,线征象与临床,定义,颈椎病又称颈椎综合症,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损,骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓,神经根或椎动脉,
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1、腮腺解剖及病变影像学表现,腮腺解剖,解剖,腮腺位于外耳道前下方,上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节,下缘平下颌角,前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘,后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。,解剖,腮腺呈不规则楔形,底向外,尖向内突向咽旁,通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界,将腮腺分为浅、深两部分。浅部多呈三角形向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;深部位于下颌后窝及下颌支的深面,向内深至咽侧壁。,解剖,腮腺管:长5-7cm,由腮腺浅部的前缘发出,在颧弓下1.5cm处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘呈直角转向,穿过颊脂体和颊肌,开口于上颌第二磨牙相对颊粘膜上的腮腺乳头,临床可经此乳头插管,进行腮
2、腺造影。副腮腺多位于于腮腺管起始部上方,导管汇入腮腺管,其出现率约为20%。,腮腺咬肌筋膜,腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜的浅层,在腮腺的后缘分成浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。在腮腺前缘浅、深两层筋膜又合为一层,覆于咬肌的表面,叫做咬肌筋膜。腮腺鞘的浅层特别致密,并发出许多小隔将腮腺分为许多小叶,因而腮腺发炎化脓时,表面不易摸出搏动;深层较为薄弱,因而脓液易向深部扩散,形成咽旁脓肿。,穿行腮腺的结构,纵行:颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经;横行:上颌动脉及静脉、面横动、静脉及面神经的分支。由浅入深依次为:面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。,MR解剖,腮腺为脂性腺体组织,
3、在T1、T2上均呈高信号,下颌后静脉为点状流空。面神经位于下颌后静脉外侧,呈中等信号。,腮腺病变:良性?恶性?,1、肿瘤数目2、肿瘤位置3、大小与形态4、肿瘤边界5、肿瘤信号6、肿瘤均质性7、强化程度8、病变周围情况9、颈部淋巴结转移,肿瘤数目,良恶性肿瘤均以单发多见;慢性腮腺炎、腺淋巴瘤可见多发,或累及双侧腮腺。,肿瘤定位,浅叶肿瘤:绝大部分为良性。深叶或跨叶生长:大多数为恶性。腮腺内肿瘤:肿瘤中心位于腮腺内,周围包绕正常腮腺组织,无脂肪界面分隔。腮腺外肿瘤:中心位于腮腺外,腮腺受压失衡,与腮腺间可见移位的脂肪带。,大小与形态,一般约2-4cm,恶性肿瘤大小相对较大。(病变大小不是良恶性肿瘤