全套VTE的预防和护理课件.pptx（81页）

全套老年人心理护理课件.pptx（93页）

老年人的心理护理,学习目标,1了解老年人常见的情绪变化和原因2能应用沟通技巧与老人交谈3了解临终老人的心理与社会需要,随着社会进步和发展,人均寿命已逐渐延长,老年人口的比例也随之不断加大,成为21世纪全世界面临的一个严峻的问题.我国目前老年,

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1、VTE的预防和护理措施,VTE的相关知识,01,VTE的预防,03,深静脉血栓的护理,04,肺栓塞的护理,05,02,VTE的评估,01,VTE的相关知识,Management,Communication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见,肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病.是最常见的肺栓塞（PE）类型，通常所说的PE即PTE。,VTE=PTE+DVT,概念,中华医学会心血管病学分会

2、肺血管病学组，中国医师协会心血管内科医师分会.急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识.中华内科杂志,2010,49:74-81.,Management,Communication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,概念,围术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识(2014),临床可能性：不太可能2分：有可能2分。若双侧下肢均有症状，以症状严重一侧为准。有临床可能性者行D-二聚体以及影像学检查。,DVT事件临床评估,Management,Communication,Leadership,Team Work,Managemen

3、t,Communicatio,Management,Communication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,致病因素,静脉淤血血流减慢,高凝状态,静脉壁损伤,长时间坐飞机要进行活动,维柯氏三角,卧床 手术后 产后 妊娠 肥胖,创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张血栓形成后,手术后 妊娠期 癌症 避孕药 创伤 烧伤 感染 高凝状态 糖尿病 血液病,中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见（J）中华炎性肠病杂志，2018,2（2）：75-82,Management,Communication,Leadership,Tea

4、m Work,Management,Communicatio,只有1017的DVT有明显临床症状 临床表现不显著的病例恰是易造成PE的病例,临床表现,有症状,无症状,Management,Communication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,临床表现,肿胀 疼痛,浅静脉曲张,Management,Communication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,临床表现,溃疡,静脉性坏疽,中华普通外科杂志 2017 年 9 月第 32 卷第 9 期,Management,Comm

5、unication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,临床表现,呼吸困难 82%,胸痛 49%,中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2015）,Management,Communication,Leadership,Team Work,Management,Communicatio,临床表现,咳嗽 20%,晕厥 14%,咯血7%,02,VTE的评估,入院,风险评估流程,评估,入院,入院 风险评估单,VTE,评估,评估,03,VTE的预防,Management,Communication,Leadership,Team Work,Manageme

6、nt,Communicatio,物理预防,药物预防,预防,1.长期卧床及术后平卧6h患者，有深静脉血栓形成的危险，可协助患者做双下肢及足背屈伸运动。抬高患肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。,基本预防,2.在病情许可的情况下，鼓励患者早下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。,医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议,3.需长期输液或及经静脉给药者，应该尽量避免在下肢进行穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。,基本预防,4.注意观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，活动后加重，抬高好转，双下肢不对称，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。,5.饮食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油腻食物；肥胖者应积极体育锻炼，减轻体重。戒烟烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。,基本预防,6.禁食的患者，注意补充水分，防止血液浓缩，病情许可后指导其多饮水，多食纤维素丰富食物，并保持大便通畅，必要时用开塞露、麻仁丸等。,物理预防,方法：梯度压力弹力袜 间歇序贯充气泵、空气波压力治疗IPC 静脉足泵VFP,物理预防,足底静脉泵