各种穿刺术的配合与护理-课件.pptx

分析化学实验课件.ppt

2.滴定操作:1学习如何为酸式滴定管的旋塞涂抹凡士林和试漏;学习如何为碱式滴定管排气泡和试漏.学习如何用所配的溶液润洗滴定管和移液管,如何调零和读数.2讲解滴定分析操作的下列环节:a配制01molL NaOH和01molL HCl溶液.告诫,

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1、各种穿刺术的配合与护理,各种穿刺术的配合与护理,深静脉置管术,一 意义深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。由于其具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点,目前已广泛应用于临床。,深静脉置管术一 意义,二 用物准备深静脉穿刺包1%利多卡因5 ml0、9%生理盐水10ml无菌手套消毒液5 ml及20ML注射器,二 用物准备,三 穿刺部位及体位颈内静脉(去枕平卧,头偏向对侧)锁骨下静脉(去枕平卧,如病情允许可头高足底位利于静脉充盈)股静脉(平卧,下肢外展外旋)

2、,三 穿刺部位及体位,四 配合1 协助医生将利多卡因,生理盐水,用20ML空针抽吸后注入穿刺包内的弯盘内,在术中医生需要时及时添加2 协助医生将消毒液倒入穿刺包内的另一弯盘内(注意:以上两点均需严格无菌操作,防止污染穿刺包)3穿刺完毕,协助医生贴好敷贴,连接输液通路或封管。,四 配合,目的用物准备术中配合术后护理,1)检查胸腔积液的性质,有无特别细胞及病原体,以确定诊断。2)抽出胸腔积液或积气,减轻压迫症状。3)向胸腔内注射药物进行治疗。,胸膜腔穿刺术,目的1)检查胸腔积液的性质,有无特别细胞及病原体,以确定诊断,目的用物准备术中配合术后护理,物品准备:静脉治疗盘一套、胸腔穿刺包、消毒剂,无菌

3、手套、注射器(5ml、20ml或50ml各1支)、靠背椅,消毒灵片,利多卡因5ml。严格执行“三查七对”。注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往是否用过利多卡因、有无过敏史。,胸膜腔穿刺术,目的胸膜腔穿刺术,1)操作前应向患者说明穿刺的目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半小时给地西泮(安定)10mg,或可待因30mg以镇静止痛。2)体位:患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。3)穿刺部位:选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第79肋间;或采纳超

4、声波检查所定之点。4)操作中应紧密观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,马上停止抽液,并皮下注射0、1肾上腺素0、30、5ml,或进行其他对症处理。,胸膜腔穿刺术,目的用物准备术中配合术后护理,胸膜腔穿刺术目的,目的用物准备术中配合术后护理,5)一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50l00ml即可;减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,至少需l00ml,并应马上送检

5、,以免细胞自溶。6)严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。7)应幸免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈损伤腹腔脏器。,胸膜腔穿刺术,目的5)一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50l00ml即,目的用物准备术中配合术后护理,胸膜腔穿刺术,穿刺完毕,嘱患者卧床休息30min,紧密观察患者生命体征、胸部体征的变化,尤其是体温和呼吸的变化及听取患者主诉,及早发现各种并发症。注意穿刺点有无渗血及液体漏出,患者若神态自如,呼吸平稳,再离床活动。观察并记录所有抽出液体的量、颜色和性质。及时向患者通报穿刺结果,注意患者的思想、心态,主动关怀他们,勉励他们勇敢地面对现实,习惯生活,消除心理负担,

6、以积极的心态治疗疾病,争取早日康复。,目的胸膜腔穿刺术穿刺完毕,嘱患者卧床休息30min,紧密观,目的用物准备术中配合术后护理,1、腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时,行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质,辅助诊断。2、当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时,可穿刺放液减轻症状。3、经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物,如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。4、重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收,为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。,腹膜腔穿刺术,目的1、腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时,行腹腔穿刺抽取腹,目的用物准备术中配合术后护理,腹膜腔穿刺术,物品准备:静脉治疗盘一套、胸腔穿刺包、消毒剂,无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml各1支)、消毒灵片,利多卡因5ml,腹带及中单、皮尺等。严格执行“三查七对”。注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往是否用过利多卡因、有无过敏史。,目的腹膜腔穿刺术 物品准备:静脉治疗盘一套、胸腔穿刺包、消,目的用物准备术中配合术后护理,1)腹腔穿刺前须排空膀胱,以防穿刺时损伤充盈膀胱。2