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1、.,1,儿童退热药物的应用及安全性问题,.,2,场景一:,患儿,1岁,男,主诉:发热3天给予完善各项检查及相关治疗,反复高热家属情绪激动,大夫耐心做好解释工作,家属表示理解,(礼貌或暴躁地)提出小小要求大夫,我们就要求一点:先不让我们烧行不行?我们脑子烧坏怎么办?某某家孩子就是脑子烧坏了,现在有后遗症!,.,3,场景二,患儿发热,给予常用退热药物布洛芬或对乙酰氨基酚,体温维持正常时间短,据说有个绿色的细条状药物效果好-自行到药店买“尼美舒利”,体温下降,大汗淋漓,但出现意识障碍,肝功能衰竭瑞氏综合征!,.,4,场景三,患儿因发热到医院就诊,诊断急性上呼吸道感染,但反复发热,大夫交代给予布洛芬或。
2、对乙酰氨基酚应用,体温仍反复,病人:就个发热都给我们治不了,我们在某某诊所,一灌肠就好,你们什么水平?,.,5,场景四,患儿,低热,流涕,精神好,大夫不让用退热药物,家属多次反复去咨询“大夫,俺还发热”“多少度?”“37.6”“低热,精神好,先不吃退热药物”第二天被投诉未重视患儿疾病,渎职,没有医德,.,6,内容:,什么是发热? 应用退热药物的指征 常用退热药物及不良反应 应用退热药物的误区,.,7,一 什么是发热,发热是儿童最常见的症状之一,通常提示有潜在感染,同时这也是家长关心的一大原因。发热在儿童群体中非常常见,约20%到40%的家长称他们的孩子每年都会经历一次发热(NICE,2013)。
3、。因此,发热可能是孩子去看医生的最常见原因。同时,发热也是儿童入院的第二常见原因。,.,8,(一)体温测量方法腋温、口温、耳温、肛温,.,9,4周龄以下的婴儿,测量体温可在腋窝下使用电子体温计。对4周大婴儿到5岁儿童,测量体温可选择以下方法中的任意一种:- 腋窝下使用电子体温计测量- 腋窝下使用水银温度计测量- 红外耳膜温度计注1:患儿父母感知的发热应该被认为是可靠的,并被医疗保健专业人员认真对待注2:额部化学温度计不可靠,不推荐用于医疗机构(NICE),.,10,(二) 如何判断发热 发热的定义为“体温高于平日正常体温”体温升高超过1天中正常体温波动的上限,临床工作中通常肛温38,腋温37.。
.,1,儿童常见病与预防,2022412,1,.,2,2022412,2,咳嗽,3,2,4,1,腹痛,.,3,2022412,3,一发热,.,4,测体温,发热分度:37.338为低热,38.139为中度发热,39.141为高热,41 以上为,
4、5定义为发热。小儿体温调节能力较差,体温易随自身活动及外界环境温度而变化,饱食、剧烈活动、哭吵、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等情况均可造成孩子体温暂时性升高,不属于发热的范围。,.,11,二、应用退热药物的指征,(一)NICE(英国国家卫生和临床技术优化研究所)儿童发热指南(2013版,该幻灯中简写为NICE发热指南)(二)中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(2016版,该幻灯中简写为中国发热指南),.,12,(一)NICE发热指南 对发热患儿退热干预的要求和理念: 1 物理退热:不推荐将温水擦拭作为发热治疗的一种方式。 发热儿童不应不穿衣服或穿衣过多。,.,13,2.。