腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征培训课件.ppt

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1、腹腔干回顾,胚胎学特征解剖结构病变经动脉干预肿瘤结论,1,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,腹腔干回顾胚胎学特征1腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内,胚胎学特征,血管发育主要发生在孕期的前三个月。第三周时,成对的背侧主动脉沿着心脏生长发育,并向许多双侧对称的腹部节段性动脉供血,这些阶段性动脉供养腹部脏器。随着肠道的发育及两层肠系膜在背侧融合,成对的腹部节段性动脉在中线合并。这是一个从头部向尾部形成腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的过程。同时,剩下的外侧主动脉分支融合形成外侧节段性动脉,用以供养中肾,并且最终形成肾动脉。,2,腹腔干回顾解剖变异病理特征。

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2、和现代血管内管理的指征,11/11/2022,胚胎学特征血管发育主要发生在孕期的前三个月。2腹腔干回顾解剖,在成对的腹部节段性动脉融合时,融合失败或者动脉成对融合过程的其他变异都会导致许多腹腔干的解剖变异。因为腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉,都是同时融合的。常常只要有一对成对的动脉发生分裂,就会造成其他成对动脉发生解剖变异。,胚胎学特征,3,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,在成对的腹部节段性动脉融合时,融合失败或者动脉成对融合过程的,解剖结构,腹腔干是三支不成对动脉的第一支动脉,它起源于腹主动脉,一般在第一椎体上方。穿过前下方,经过正中弓状韧。

3、带,然后又向前上方走形。腹腔干通过许多动脉网络负责前肠的血液供应,为肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、末梢食管、近端十二指肠供血。腹腔干的动脉网络是很重要的,因为在慢性局灶性缺血时,他们可以成为动脉供血的重要来源。腹腔干及其分支的病变可发生在任何地方。在制作有效的治疗方案时,对这些动脉网络的了解是至关重要的。最突出的动脉网络是胃网膜左右动脉(都是腹腔干分支)、胰弓(腹腔干分支和肠系膜上动脉分支),4,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,解剖结构腹腔干是三支不成对动脉的第一支动脉,它起源于腹主动脉,解剖结构,腹腔干及其分支图,5,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管。

4、内管理的指征,11/11/2022,解剖结构腹腔干及其分支图5腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血,解剖变异,许多腹腔干的解剖变异存在,当制定血管内或者外科干预治疗方案时,了解这些解剖变异是至关重要的。51%89%病例,典型的腹腔干结构供应了肝、脾、胃的动脉。这些对于腹腔干变异的多数研究都是基于不同的腹腔干分支的分类的。50%76%病例,是两叉分支,也是腹腔干最常见的分类,1.胃左动脉LGA;2.肝脾动脉干。10%19% 病例,是三叉分支,1.肝总动脉;2.脾动脉;3.胃左动脉 这三支动脉,直接起源于腹腔干10% 病例, 四叉分支甚至是五叉分支也是存在的, 还可有背侧胰腺动脉、胰十二指肠动脉GD。

5、A、肝左动脉、肝右动脉可以潜在地直接起源于腹腔干。,6,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,解剖变异 许多腹腔干的解剖变异存在,当制定血管内或者外科干预,解剖变异,腹腔干分支的分类,7,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,解剖变异腹腔干分支的分类7腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血,解剖变异,有十四种非标准的解剖变异存在;有三种最常见的变异。 1.胃左动脉起源于腹主动脉,既不是腹腔干,也不是肝脾动脉干。 2. 胃脾动脉干和肝肠系膜动脉干 ,直接起源于腹主动脉。 3. 腹腔干-肠系膜动脉共干 其他变异很少见。,8,腹腔干回顾。

6、解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,解剖变异有十四种非标准的解剖变异存在;8腹腔干回顾解剖变异病,矢状位CT血管重建图:1.胃左动脉直接起源于主动脉。2. 肾下的腹主动脉瘤,第一种,9,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,矢状位CT血管重建图:第一种9腹腔干回顾解剖变异病理特征和现,第二种,矢状位和横断位CT:1.胃脾动脉干 (white arrow) 和肝肠系膜动脉干 (black arrow) 2.胃脾动脉干口比较狭窄。,10,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,第二种矢状位和横断位CT:10腹腔干回顾解剖变异病理特征和现,第三种,矢状位CT(两个患者):1.腹腔干-肠系膜动脉共干;2. (a)肾下主动脉瘤 (b) 胃左动脉LGA直接起源于腹主动脉。.,11,腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征,11/11/2022,第三种矢状位CT(两个患者):11腹腔干回顾解剖变异病理特征,其他罕见变异,矢状位CT:1.胃左动脉 LGA (white arrow);2. 脾动脉 art。

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