轻型卒中诊疗进展课件.ppt

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1、轻型卒中诊疗进展,轻型卒中诊疗进展轻型卒中诊疗进展非致残性缺血性脑血管事件NICE1：TIA；2:轻型卒中；3：症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件。2021/2/42,2021/2/4,2,非致残性缺血性脑血管事件NICE,1：TIA；2:轻型卒中；3：症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件。,2021/2/4,3,NICE的三类人群,2021/2/4,4,轻型卒中（minor stroke）,症状轻微，超过24小时 (1976;7:444451);最小后遗症的脑梗死 (1988;19:108111);。mRS 2-3 (2001;32:14251429);新增NIHSS 3分(2。

侵权判定及规避[文字可编辑]课件.ppt

,专利侵权判定及规避,目录,第一部分,专利基础知识,第二部分,侵权判定原则,第三部分,规避设计手段,1.1,专利基础知识,专利定义,发明,对产品方法或者其改进所提出的新的技,术方案,对产品的形状,构造或者其结合所提出的,实用新型,适于实用的,

2、003;34:813819; 2005;36:787791);。7 天内完全消失或新增NIHSS 3分 (2003;34:19361941);持续性 NIHSS3 (2008;39:17171721; 2008;39:24612466).,2021/2/4,5,轻型卒中（minor stroke）,一种血管原因所致的突发性局灶性轻型缺血性神经功能障碍(定义为NIHSS3分)，持续时间24 h,2021/2/4,6,高危非致残性缺血性脑血管事件,HRNICE1 发病时间少于24小时的高危TIA（ABCD24分）和轻型卒中。2 急性多发性脑梗死。3 颅外或颅内大动脉粥样硬化样狭窄50%。,2021。

3、/2/4,7,轻型卒中定义,轻型卒中定义为NIHSS评分3分；NIHSS评分5分；mRS评分3分。以上情况的任意一种。,2021/2/4,8,症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件的定义,定义为发病时症状重，但就诊时缓解为TIA或轻型卒中。,2021/2/4,9,急性多发性脑梗死定义,定义为CT或MRI成像显示2个及以上的新发梗死病灶。,2021/2/4,10,产生背景,1 在病理生理上TIA和轻型卒中是一个连续动态的演变过程。2 具有相似的流行病学特征，表现为早期卒中复发风险高。3 都具有明确的早期强化抗栓治疗降低卒中复发风险的循证医学证据。4 目前的血管内再通治疗如溶栓和机械取栓都将N。

4、ICE排除在外。,2021/2/4,11,牛津血管研究，基于人群的前瞻性队列研究，纳入英国牛津9个家庭卫生中心174例轻型卒中/TIA患者，轻型卒中定义为NIHSS3。,Coull AJ, et al. BMJ. 2004; 328(7435): 326,牛津血管研究：轻型卒中/TIA 7天内卒中复发率高,2021/2/4,12,中国研究：轻型卒中/TIA超半数复发发生在7天内,纳入167例中国轻型卒中或TIA患者，观察并记录发病后90天内复发性缺血性事件。,Liu J, et al. Neurol Res. 2013; 35(6): 568-572,2021/2/4,13,轻型或神经症状迅速。

5、好转的卒中预后良好,2011 ISC：Dr. Khatri：辛辛那提/北肯塔基流行病学研究 一半多卒中患者是轻型卒中。众多研究表明，被定义为NIHSS评分5的轻型卒中，实际上在90天时已有大量患者发生残疾ESC：都柏林社区卒中研究未溶栓的患者478 例，37.4% TIA/NIHSS=0， 31.4% (150/478) NIHSS=1-4(轻型卒中),轻型卒中 TIA/NIHSS=090d mRS2 34% 9.7% p0.0001 mRS3 16.7% 6.4% p=0.0051年 mRS2 37.9% 13.4% p0.0001 mRS 3 26.2% 9.9% p0.0001其中3-4。

6、分的风险显著高于1-2分！,早期恶化：极其常见的临床现象！,2021/2/4,14,HRNICE是我国卒中预防的最佳防控人群,中国国家卒中登记2 卒中人群缺血性卒中85%，其中轻型卒中占缺血性卒中的46.4%。,2021/2/4,15,NICE风险评估,1 临床预测 ABCD2评分;2 影像预测 如新发梗死和颅内外动脉狭窄或闭塞等,提示复发风险高.3 生物标志物预测:如超敏C反应蛋白,糖化血红蛋白等.,2021/2/4,16,综合干预,对NICE进行早期干预包括临床,影像,生物学标志物等评估手段.建议对HRNICE建立综合防治体系或专病管理模式.,2021/2/4,17,HRNICE的防治,二级预防治疗,详见2014年指南.,2021/2/4,18,特殊人群个体化治疗,胰岛素抵抗:是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖的摄取与利用效率降低,机体代偿性分泌过多的胰岛素,产生高胰岛素血症,来维持血糖的稳定.有胰岛素抵抗的患者卒中发生风险高.有胰岛素抵抗缺血性卒中患者溶栓预后不良.有胰岛素抵抗的非糖尿病缺血性卒中或TIA患者,吡格列酮降低卒中或MI风险.,2021/2/4,19,颈动脉狭窄,HRNI。