骨与关节影像学(全套226张课件).ppt

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1、骨关节系统影像学,主要内容,检查方法正常骨与关节影像学表现基本病变的影像学表现骨与关节外伤骨、关节和软组织感染性病变骨与关节肿瘤及肿瘤样病变全身性疾病的骨骼改变关节疾患,骨、关节和软组织的结构特点使影像学能在一定程度上显示疾病的病理变化局部因素 外伤、炎症、肿瘤等全身系统 营养、代谢、内分泌等,导 论,检查方法,X线平片造影血管造影关节腔造影CT平扫、增强MRI平扫、增强、功能成像超声同位素介入放射技术,X线平片,良好的定位、定性作用检查要求正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比,CT,优势密度分辨力高显示精细结构作用确定范围、性质以及和周围结构的关系局限不如平片直观检查方法；平扫病灶范。

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方法比知识重要二战略营销策划方法朱海松,综 述,营销的真正成功，在于对市场的战略性思考。,综 述,我 们大家都知道，广告计划是营销计划的重要组成部分，策划的终极目的是为市场服务的，我们要强调的是，广告策划必须是以市场的眼光来看待，而不仅仅以,

2、围内,110mm扫描增强观察病灶强化程度,优势软组织分辨力高多平面、多序列成像功能成像目的观察病灶成分变化周围组织变化局限钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳成像时间长，限制多图像影响因素较为复杂,磁共振（MR）,造 影,血管造影血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系 关节腔造影显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构,血管造影,肩关节造影,肩关节造影,膝关节造影,超声检查,优势无创、价廉、移动方便对浅表病变显示较佳目的浅表病变检查和定位局限对疾病的特异性及骨骼检查欠佳,同位素检查,优势功能成像全身扫描 目的病灶定位早期发现异常可进行治疗 局限定性能力差,小 结,多种影像检查方法的综。

3、合运用对于疾病诊断和疗效评价具有重要意义X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法,女性 16岁,骨胳的正常 X 线表现,长骨小儿；骨干骨 骺骨干一次骨化中心骨皮质（密质骨）骨髓腔（无结构半透明区）骨膜（不显示）骨骺二次骨化中心（骺核）骨骺板 （骺线）,成人长骨骨干骨皮质（密质骨）骨髓腔（无结构半透明区）骨膜（不显示）骨端骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）,骨胳的正常 X 线表现,两个或两个以上骨端组成骨端关节复盖一层关节软骨关节囊 内层滑膜由疏松结缔组织构成 外层致密结缔组织关节间隙（X线）关节软骨+真正关节腔,四肢关节的构成,颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5椎体中央为松。

4、质骨，周围为密质骨椎弓由两个椎弓根和椎板组成，棘突、 横突、上、下关节突椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙（盘）软骨板、髓核、纤维环,脊柱正常X线表现,脊柱的横断位图像椎管骨环椎体、椎弓根、椎弓板硬膜囊低密度黄韧带附着在椎弓板和关节突内侧腰段神经根位于硬膜囊前外侧侧隐窝前（椎体后方）后（上关节突） 侧（椎弓根内壁）椎间盘中等密度,脊柱正常CT表现,矢状位、横断位、（冠状位） T1W T2W 序列骨组织 低信号韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号肌肉、透明软骨中等偏低信号正常成人骨髓 高信号 椎间盘 T1W等信号， T2W高信号,脊柱正常MRI表现,骨关节病变基本 X 线表现,骨基本病变 密度减低。

5、骨质疏松骨质软化骨质破坏 密度增加骨质增生硬化骨质坏死骨膜增生,关节基本病变肿胀破坏退行性变、强直,骨质疏松,一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）X线表现：（1）骨密度降低（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽（3）骨皮质变薄，髓腔增宽（4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽,正常椎体骨小梁,骨质疏松,骨质疏松,广泛性老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）局限性废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等,常见原因,骨质软化,一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少）X线表现（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、骨皮质变薄。

6、，结构模糊（3）持重部分弯曲变形见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病,骨质破坏,局部骨质为病理组织替代X线表现（1）局限性密度减低（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断（4）边缘锐利（慢性、良性）边缘模糊（急性、恶性）（5）周围有/无硬化区（6）单发或多发，大小不一见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染,骨质增生硬化,一定内单位体积内骨量的增多X线表现骨密度增高皮质厚、轮廓粗、髓腔窄小梁失去海绵状结构见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢性或内分泌障碍,骨质坏死,骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、形成死骨 X线表现骨质局限性骨密度增高死骨骨小梁表面新骨形成死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕 见于化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后,骨膜增生,又称骨膜反应骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生提示存在病变X线表现骨皮质外致密阴影形 态线状，层状，葱皮状、花边状提示良性针状，放射状提示恶性,骨与软骨内钙化,颗粒状或小环状无结构的致密影 见于软骨源肿瘤肿瘤软骨内钙化骨梗死骨髓内钙化关节软骨或椎间盘退变软骨钙化,分为骨窗和软组织窗骨窗骨皮质致密线状、带状 骨小梁细密网状软组织窗中等密度肌。