神经系统检查及定位诊断培训讲义模板课件.ppt

时间:2022-10-31 作者:791650988

2022年总分包安全管理协议书.docx

安全管理协议书甲方:本协议供XX项目部分包安全管理使用;本协议适用的签订对象为与总包形成工程承包合同关系,并且分包付款必须经过总包的劳务分包和专业承包协议中统称为分包单位;主要适用对象为结构和粗装期间的劳务分包,此外对装修期间的专业承包也基,

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1、神经系统检查及定位诊断,嘉兴市第一医院神经内科胡进,神经系统检查及定位诊断嘉兴市第一医院神经内科,先找一个人,先找一个人姓名年龄性别家庭关系地址,定位:确定疾病的部位。 同样需要掌握定位的各种方法和工具,定位:确定疾病的部位。,再看一个病例,患者陆xx,男性,47岁,因“头晕伴双上肢麻木3天余”于2015-02-01入院。患者3天余前“上感”后无明显诱因下出现头晕,伴双上肢及胸部麻木,行走不稳,但无明显头痛,无恶心呕吐,无肢体活动障碍,无胸闷气促,无心悸,无意识不清,无发热,无抽搐等。既往有“甲状腺机能亢进”病史1年,平时服用“丙硫氧嘧啶片1#pobid”治疗,中途曾自行停药。,再看一个病例患。

2022年育婴员五级考试题库及答案.docx

2022年育婴员五级考试题库及答案1单选题46个月的人工喂养儿每天泥状食品一般吃几次A A1次B2次C3次D4次2单选题下列对婴儿皮肤的特性描述不正确的选项是C A保护功能差B代谢活跃C皮肤表层体温调节能力强D皮肤渗透作用强3单选题下列对碳,

2、者陆xx,男性,47岁,因“头晕伴双上肢麻木3,神经内科体格检查,意识清,精神软,颈部、锁骨上窝等处浅表淋巴结未及肿大,双瞳孔等大等圆,直径0.45cm,对光反射存在,双瞳孔各个方向活动受限,余颅神经系阴性,脑膜刺激征阴性,四肢肌力5-级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性,四肢腱反射消失,四肢深浅感觉无异常,双手指鼻试验阳性,双侧跟膝胫试验阳性。,神经内科体格检查意识清,精神软,颈部、锁骨上窝等处浅表淋巴结,头晕:小脑、脑干、前庭神经核团、前庭神经根、前庭神经。双上肢麻木:脊髓、神经根、周围神经。眼球活动障碍:脑干、动眼神经核团、外展神经核团、滑车神经核团、动眼神经核根、外展神经核根、滑车神经核根、。

3、外展神经、滑车神经。肌力下降、腱反射减弱:脊髓、神经根、周围神经。,头晕:小脑、脑干、前庭神经核团、前庭神经根、前庭神经。,定位,神经根周围神经,定位神经根,颅神经,颅神经,1.嗅神经 2.视神经 3.动眼神经 4.滑车神经 5.三叉神经 6.外展神经 7.面神经 8.位听神经 9.舌咽神经 10.迷走神经 11.副神经 12.舌下神经 ,1.嗅神经 ,一、嗅神经1、嗅觉减退:鼻腔病变 前颅窝颅底骨折累及筛板2、嗅觉过敏:多见于癔症3、幻嗅:嗅中枢(颞叶钩回、海马回前部及杏 仁核)刺激性病变,如颞叶癫痫的先 兆期或颞叶海马附近的肿瘤,一、嗅神经,二、视神经1、视力下降和视野缺损2、视乳头异常:。

4、水肿、视神经萎缩,二、视神经,视觉传导径路:视网膜圆杆和圆锥细胞(I)视网膜双极细胞(II)视网膜神经节细胞(III)视神经视交叉(鼻侧视网膜神经纤维交叉)视束外侧膝状体(IV)视辐射(内囊后肢后部)枕叶纹状区(距状裂两侧的楔回和舌回)。,视觉传导径路:,三、 动眼神经(III)四、 滑车神经(IV)五、 外展神经(VI)1、眼肌麻痹2、瞳孔改变,三、 动眼神经(III),动眼神经损害:A.核性损害:动眼神经核群为一细长的细胞团块,位于中脑的上丘水平大脑导水管周围,双侧自上而下的排列为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核和下直肌核,各核两侧相距甚近,而前后距相对较远。因此,中脑病变时,多表。

5、现为双侧的某些眼肌单个麻痹,而前端的E-W核常不累及,故瞳孔多正常。见于脑干脑炎、脑干肿瘤及脱髓鞘病变。B.核下性损害:表现为眼睑下垂,眼球外下斜位、向上、向下、向内运动受限,瞳孔散大,对光反应消失。因走行各段邻近结构不同的表现也不同。C.核上性损害:表现为双眼协同运动障碍,如双眼侧视麻痹或同向偏斜,或双眼上视或(和)下视不能(可伴瞳孔对光反应或(和)调视反射消失),系脑干或皮质眼球协同运动中枢受损引起。多见于脑干肿瘤、炎症、脱髓鞘病变以及大脑半球血管病变、肿瘤等。,动眼神经损害:,外展神经损害:表现为眼球内斜视、外展受限。A.核性损害:外展神经核位于桥脑面丘水平,被面神经所环绕。该处病变时表。

6、现为病灶同侧眼球外展不能,内斜视和周围性面瘫,因病变常累及同侧未交叉的锥体束,故还出现对侧肢体上运动神经元性瘫痪(Millard-Gubler 综合征)。多见于脑干梗塞及肿瘤。B.核下性损害:颅底病变:外展神经在颅底行程较长,故很易受损,可为单侧或双侧,出现一侧或双侧眼球外展受限或不能。见于颅底炎症、斜坡肿瘤、颅底转移癌、颅内压增高等。海绵窦、眶上裂和眶内病变:同前(动眼神经损害)。C.核上性损害:表现为双眼同向运动障碍,系脑干或皮质眼球同向中枢病变引起。,外展神经损害:表现为眼球内斜视、外展受限。,五、三叉神经:皮肤粘膜痛、温和触觉周围感受器(三叉神经眼支、上颌支、下颌支)-三叉神经半月神经节(I)-三叉神经脊束-三叉神经脊束核(痛温觉纤维终止至此)和感觉主核(触觉维)(II)-交叉到对侧成三叉丘系上行-经脑干-丘脑腹后内侧核(III)-丘脑皮质束-内囊后肢-大脑皮质中央后回下1/3区。 三叉神经运动核-下颌神经(卵园孔出颅)-支配颞肌,咬肌,翼状肌(将下颌推向前和推向下)和鼓膜张肌。,五、三叉神经:皮肤粘膜痛、温和触觉周围感受器(三叉神经眼支、,感觉功能:用圆头针、棉签及盛有冷热水。

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