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1、口腔医学口腔科口腔组织病理诊疗指南口腔病理学是口腔临床对疾病正确诊断和治疗的基础。病损组织的改变因人而异、千变万化,应掌握其主要变化规律,密切结合临床,特别是对口腔黏膜病的诊断,不仅需要病理与临床密切结合,还需要局部与全身联系,才能做出正确判断。第一节口腔黏膜病一、白斑【概述】白斑是指发生在黏膜表面的白色斑块,不能被擦掉,也不能诊断为其他任何疾病者。其发病与局部长期刺激有关,吸烟是白斑最为常见的原因。【临床表现】白斑可发生在口腔各部位黏膜,以颊、舌最为多见。呈乳白色或灰色斑块,可与黏膜平齐或略为高起。一般多无明显自觉症状。其诊断应在排除可疑诱因之后,经组织病理学检查确诊。【诊断要点】1.上皮增。
口腔医学口腔科口腔黏膜病诊疗指南口腔黏膜病是发生在口腔黏膜与软组织上类型各异种类众多的疾病总称。基本病损包括斑丘疹丘斑疱大疱脓疱溃疡糜烂结节肿块萎缩皲裂假膜坏死坏疽等。口腔黏膜病有同病异症异病同症,也有数症同时发生或先后发生的特点,因而给黏,
2、生,粒层明显,主要为棘层增生显著。2.上皮表层可有过度正角化或过度不全角化,或同时出现两者混合角化。3.固有层和黏膜下层有不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润。4.上皮与结缔组织之间的基底膜清晰。5.白斑伴有上皮异常增生时,根据上皮异常增生的轻、中、重程度表明其癌变的潜能增加(白斑伴异常增生属于癌前病变)。二、扁平苔藓【概述】是较为常见的皮肤黏膜病,大量研究表明本病具有局部免疫异常表现。【临床表现】多发生于口腔两颊黏膜,呈白色或灰白色苔藓样条纹状或斑块状等表现。好发于中年女性。【诊断要点】1.上皮增生或萎缩,增生上皮常呈锯齿状钉突或不规则伸长。2.上皮表层多为不全角化、正角化或无角化。3.上皮基底细。
3、胞液化、变性,基底膜不清晰。4.黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带形成。5.上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见胶样小体。三、红斑【概述】是指在口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块,在临床上及病理上不能诊断为其他疾病者。主要是指癌或癌前病变的红斑。【临床表现】多发生于中年男性,以舌缘、牙龈、龈颊沟、口底及舌腹黏膜为多见。【诊断要点】1.均质型红斑上皮萎缩,常伴有上皮异常增生或原位癌变,其上皮表层多为不全角化。2.颗粒型红斑上皮钉突肥大,表面形成凹陷,钉突之间上皮萎缩变薄,结缔组织中血管增生、扩张充血。上皮可有不同程度的异常增生。此型大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。3.间杂型红斑此型可具有上述。