口腔医学口腔科牙体牙髓病诊疗指南.docx

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1、口腔科牙体牙髓病诊疗指南第1节 龋 病龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致龋因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因角度而言廊病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。临床上通常将龋病按病变程度分为浅龋、中龋和深龋。又可根据发病情况和进展速度分为急性龋、慢性龋和继发龋。一、 浅龋【概述】龋病损害仅限牙表层时称浅龋。牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋，牙颈部的浅龋则表现为牙骨质耦和（或）牙本质龋。【临床表现】牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感【诊断要点】1.蚀损部位色泽变棕黑，或表现为鵰白斑，呈白垩色改变。2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙。

影像医学科CT技术操作规范.doc

CT扫描技术规范第一节颅脑CT扫描技术5一检查前准备5二受检者信息录入5三体位设置5四扫描序列选择6五扫描参数及扫描方位设置6六增强扫描7七图像后处理存储及照片7第二节眼眶CT扫描技术8一检查前准备9二受检者信息录入9三体位设置9四扫描序列,

2、感或能钩住探针尖端。3.浅龋一般无主观症状。4.X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。【治疗原则及方案】1.病变早期尚未形成漏洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。2.形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。二、 中龋【概述】漏损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质漏【临床表现】1.有龋洞形成，龈洞中除病变牙本质外,还有食物残渣、细菌等。牙本质呈 黄色或深褐色。2.出现自觉症状,对酸甜饮食敏感,过冷过热刺激也能诱发酸痛感,冷刺激 尤为明显,刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异，有的患者可完全没有主观 症状。【诊断要点】1.达牙本质浅层的蛹洞。2.部分患者有自觉症状。3.位于邻面的损害可通过X线片检查发现。。

3、【治疗原则及方案】行牙体修复术，必要时可垫底。三、深 龋【概述】龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。【临床表现】1.可见较深的龋洞，探痛明显。2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞，仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须仔细探查才能发现。3.深蛹洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。平时遇冷、热和化学刺激时， 疼痛程度较重。刺激去除后，疼痛可立即消失。【诊断要点】1.有深龋洞存在，探诊敏感。2.遇冷热酸甜刺激时疼痛,无自发性痛。3.应注意隐匿性龋，通过X线片检查可见牙体缺损暗影。4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。【治疗原则及方案】深龋治疗的原则是:正确判断牙髓状况，这是深廟治疗成功的基础;停止龋病发展，。

4、促进牙髓的防御性反应；保护牙髓，治疗中必须保护牙髓,减少对 牙髓的刺激。深龈根据不同的临床症状，采取不同的治疗方法：1.垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。2.安抚治疗，对一些无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感的 患牙，应先作安抚治疗，待症状消失后再作修复。3.间接盖髓术，对龋坏接近牙髓、软化牙本质不能一次去净的患牙，可先采 用间接盖髓术,促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成,再作修复治疗。四、猛性龋【概述】多数牙在短期内同时患龋,称猛性龋【临床表现】多数牙短期内同时发生不同程度急性龋，病损区硬组织高度软化，颜色较浅呈浅棕色，质地较软且湿润，易于挖除。【诊断要点】1.常见于。

5、口干症及头颈部肿瘤经放射治疗的患者。2.多数牙特别是前牙光滑面自洁区易于罹患。3.龈坏牙本质高度软化，易于去除。【治疗原则及方案】1.首先查明病因，针对病因治疗。对口干症及头颈部肿瘤经放射治疗后的患者，可给予人工唾液,并釆取口腔综合预防措施。2.对患牙，去除腐质后，釆用可释放氟离子的材料如玻璃离子粘固剂进行修复。3.可釆用辅助性治疗方法，如再矿化治疗等。第二节 牙体硬组织非龈性疾病一、畸形中央尖【概述】由于牙发育期间形态发生异常分化出现的畸形小尖，称畸形中央尖。【临床表现】1.好发于下颌前磨牙,尤其是下颌第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙, 常对称发生。2.中央尖常位于殆面中央窝处，呈圆锥形突。

6、起，形态可为圆锥形、圆柱形或 半球形等，高度13mm。3.如牙萌出时间长，中央尖磨损后呈浅黄色圆形环，中央有浅黄色或褐色 的牙本质轴，在轴中央可见到黑色小点，此点即是突起的髓角。4.如中央尖较尖锐，常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断,使牙髓感染、 坏死，影响根尖的继续发育。【诊断要点】1.年轻患者，主诉牙髓炎症状,无龋病及牙周损害。2.检查可发现畸形中央尖或折断后的特定形态，常对称。3.X片检查有时可见异常突起之髓角，如牙髓感染坏死，常伴根尖呈喇叭口形。【治疗原则及方案】1.若中央尖圆钝，或无髓角突入者，可观察,亦可分次逐渐调磨。2.若已穿髓引起牙髓、根尖病变者，作相应牙髓治疗。若为年轻恒牙为保 存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖形成术或根尖诱导形成术。二。