12级药学本科消化2课件.ppt

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1、1,第四节 胃内消化,胃的外分泌腺：,贲门腺：分泌粘液,泌酸腺： 壁细胞盐酸、内因子 主细胞胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液,一、胃液的生理功能及其分泌调节,幽门腺： 粘液细胞粘液、HCO3-及胃蛋白酶原,2,（一）胃液的成分及其作用,胃液pH：0.91.5 无色液体，分泌量 1.52.5L/日，由无机物和有机物组成,1. 盐酸(hydrochloric acid) 壁细胞分泌 空腹排出量 0 5mmol/h 最大排出量 2025mmol/h (1) 形式： 游离酸：绝大部分 结合酸：蛋白质结合,3,(2) 分泌机制：主动分泌 质子泵(proton pump)： H+ -K+ATP酶 胃液H+ ：1。

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2、50mmlol/L，血浆中300万倍 胃液Cl- ： 170mmlol/L，血浆中1.7倍,4,(3) 生 理 作 用： 激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境 使食物中的蛋白质变性，易于被消化 杀死进入胃内的细菌 刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放， 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 促进小肠吸收铁和钙,5,胃酸分泌过少腹胀、腹泻消化不良 胃酸分泌过多胃、12指肠粘膜受损 消化性溃疡 奥美拉唑抑制质子泵胃酸分泌,6,3. 粘液和碳酸氢盐 胃粘膜表面上皮C、黏液颈C、贲门腺、幽门腺,胃粘液-HCO3-屏障(mucus-bicarbonate barrier)功能： (1) 保护胃粘膜 (2) 润滑。

3、作用、免 受机械性损伤如：酒精、胆盐、 幽门螺杆菌,6,7,8,4. 内因子(intrinsic factor) 壁细胞，糖蛋白：分子量 60000,内因子与VB12结合形成复合物，保护VB12免被 消化酶破坏促进VB12的吸收如：胃大部切除术、 萎缩性胃炎 巨幼红细胞性贫血,8,9,（二）胃液分泌的调节：,1. 促进胃液分泌的因素,促胃液素（胃泌素）的作用刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌刺激ECL组胺 胃酸 消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质的合成（营养作用）加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌,10,11,（3）组胺(histamine)：ECL分泌 与H2受体结合促进胃酸分泌,质子。

4、泵,12,促进胃酸分泌的主要内源性物质：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2+ cAMP Ca2+ 壁 细 胞,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,质子泵,泌 酸 ,13,促进胃液分泌的因素很多： 食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); 一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。 应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,14,2. 抑制胃液分泌的因素,15,脂肪小肠粘膜肠抑胃素(enterogastrone。

5、),(2) 脂肪：,抑制胃液分泌的内源性物质： 生长抑素、前列腺素、表皮生长因子,16,影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液-激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素-药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱-神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N + 肠-胃反射 迷走-迷走反射情绪 应激状态 恶劣情绪 ,17,（三） 消化期胃液分泌,人为的划分为头期、胃期、肠期 3个时期几乎同时开始，互相重叠,假饲实验示意图,18,1. 。

6、头期（神经调节）：食物刺激头部感受器引起 (cephalic phase) 胃液分泌。,条件反射非条件反射,特点：分泌量占30，酸度和胃蛋白酶含量高,19,20,2. 胃期：神经和体液调节 (gastric phase),特点：分泌量占60，酸度和胃蛋白酶原含量 比头期少，消化力弱于头期,局部神经丛短反射,胃幽门部,G细胞,促胃液素,扩张,局部神经丛,21,22,3. 肠期：主要为体液调节 (intestinal phase),食物的机械扩张及消化产物 小肠粘膜 促胃液素、肠泌酸素胃液分泌,特点： 分泌量占10， 酸和胃蛋白酶原含量少,23,24,消化期胃液分泌的时相及其调节,25,二、胃的运动及其控制,消化期胃运动的功能： 1. 容纳和暂时储存食物 2. 机械性消化，形成食糜(chime) 3. 食糜推进到十二指肠 非消化期胃运动的功能： 清除胃内残留物,26,2. 容受性舒张(receptive relaxation)：（1）定义:食团刺激咽和食管等处的感受器，通过迷 走神经反射性引起胃体和胃底部的肌肉舒张。（2）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变，防止 食糜过早排入小肠或反流入。