中国儿童普通感冒规范诊治专家共识课件.ppt

《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识课件.ppt（31页珍藏版）》请在上搜索。

1、中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013 年）,海口市妇幼保健院,4/14/2022,小儿呼吸道解剖,呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。,一、什么是急性上呼吸道感染？,急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，常统称上呼吸道感染。,4/14/2022,二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染？,婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。,4/14/2022,三、急性上呼吸道感染的病原体有。

2、哪些？,呼吸道感染的病因,4/14/2022,各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染、最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。,4/14/2022,国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现 状与认知程度的调查”表明6：临床医师对该病的认知程度 存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当、联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不 当所致的。

3、危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床 医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识。,4/14/2022,2 病因及危险因素,病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（30% 50%），其次为冠状病毒（10%15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（5%）和肠道病毒（ 5%）等1，7-8。营养不良、贫血、维生素AD 缺乏、过度疲劳、 着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感 冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状 又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下 的普通感冒患儿症状多较严重7。,4/14/20。

中西医儿科课件 病毒性心肌 炎.ppt

13yrold femaleCO: Vomiting 呕吐HPC: Sudden onset of vomiting 6 hours ago, vomit food only.Associated features: exhausted; ,

4、22,3 临床表现,普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较 急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻 涕、咽部充血等症状，始于感染后的1012 h，23 d 达到 高峰，之后逐渐减轻，持续时间710 d，部分患儿症状可持 续到3 周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽 部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流 泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症 状轻、发热不明显或仅有低热。 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全 身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。,4/14/2022,4 并。

5、发症,多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。进之，链球菌性扁桃体咽炎者24 周后可能并发急性肾炎、风湿热等。,4/14/2022,5诊断与鉴别诊断,5. 1 诊断原则 普通感冒主要依据临床症状而诊断，但须排除其他疾病，必须注意小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等，届时应结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验室资料等综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别 。 5. 2 实验室检查 5. 2. 1 外周。

6、血象 病毒感染者外周血白细胞总数不高或 偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高 。 5. 2. 2 病毒学检查 多用于流行病学研究，临床一般不必开展普通感冒的病毒学检查。 5. 3 鉴别诊断： 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点见表1,4/14/2022,表1 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点,4/14/2022,表1 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点,4/14/2022,4/14/2022,6治疗及预防,6. 1 治疗原则 普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物。

7、治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等 。 目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给予无发热患儿使用含退热万分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以以致超量用药并增加不良反应。本共识推出治疗路径（图1）可供临床医师参考。 6. 2 一般治疗 适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液。静脉补液用于以下情况：（1）因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药；（2）因患,4/14/2022,注：A/D。

8、 第1 代抗组胺药/减充血剂图1 普通感冒临床治疗路径,儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；（3）因胃肠不适、呕吐而进食甚少者 。药物治疗，病因治疗 尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需全身使用抗病毒药物，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处 。对症治疗。减充血剂 能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，减充血剂连续使用不宜超过7 d。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。注意鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。抗组胺药 通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消。