全套腰椎间盘突出症的护理查房课件.pptx(67页)
腰椎间盘突出症的护理查房,病例分析,一般资料 18床 郁淑华 女 53岁 来时测T36.2,P70次分,R20次分,BP12080mmHg主诉 腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余现病史 患者半年前干农活时,突然腰部疼痛难忍,活动受限,随卧床休息,
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1、,内II科护理病例讨论 脑梗死病例,目 录,病史概述辅助检查诊疗经过护理诊断护理措施病人现况现存问题讨论,今天通过对1.脑梗死 2.高血压病3级 极高危组的诊断、治疗、护理常规的系统介绍学习,重点掌握如何从基础疾病较多等疑难病例进行病情观察,辩证施护,采取有效的护理措施.在非专科疾病的护理过程中有问题不能彻底解决,特诚邀各位护士长及骨干护士为我们指点迷津,从而提高护理质量,解决患者的实际需求,提高患者满意度。,讨论目的,1.患者一般资料 床号:5床 姓名:王明 性别:男 年龄:68岁 入院诊断:中医诊断:中风-中经络(痰热腑实证)西医诊断:1.脑梗死 2.高血压病3级 极高危组 3.II型糖尿
2、病 4.前列腺增生 5.轻度贫血 6.失眠症,病史概述,2018-3-20,13:30因“左侧肢体麻木无力8年,加重1周”入院,以“中风”收住我科。患者家属代诉其8年前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力,活动不利,曾就诊于十堰市太和医院,考虑脑梗死,予以对症治疗后好转出院,具体诊疗不详。后一直遗留左侧肢体活动不利,尚能拄拐行走。近1周患者左侧肢体无力加重,行走困难,有头晕,诉浑身疼痛,伴乏力,时有心慌。起病以来,患者精神、食欲、睡眠差,夜不能寐,平素言语多,小便有尿频、尿急,便秘,体力下降,体重无明显改变。,病史概述,入院体格检查:T 36.6 P 85次/分 R 18次/分 Bp 130/8
3、0mmHg,神清,轮椅推入病房,全身皮肤黏膜无黄染,双下肢及双足皲裂,皮肤红肿,浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢不肿。左上肢肌力0级,左上肢挛缩畸形,屈曲状左下肢肌力3级,左上肢肌张力增高,左侧巴彬斯基征(+)。舌红、苔黄腻,脉弦滑。,病史概述,既往史:有高血压病史多年,有糖尿病、糖尿病足史多年,8年前有脑梗死病史,遗留左侧肢体无力,否认肝炎、结核病史,有腰部外伤史,曾行手术治疗,具体不详;有前列腺增生、痛风病史;否认