泌尿系统疾病患儿的护理【全套】课件.pptx（202页）

美容与中药全套课件.ppt（126页）

中药与美容,孔子:君子不可以不学,见人不可以不饰.不饰无貌,无貌不敬,不敬无礼,无礼不立.大戴礼记劝学蒋宋美龄,孔圣人教导人们要饰,女人四十一朵花,中药的内调外养,中医与美容,整体观念 中医认为人体是一个有机整体,顏面五官鬚髮爪甲,只是整,

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1、,第十一章泌尿系统疾病患儿的护理,席微娜（新余学院）,儿童泌尿系统解剖生理特点,1,急性肾小球肾炎,2,肾病综合征,3,泌尿道感染,4,目录,掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染患儿的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉儿童泌尿系统解剖生理特点及上述疾病的治疗原则。了解上述疾病的病因、发病机制、辅助检查。学会运用护理程序对泌尿系统疾病患儿实施整体护理。,学习目标,肾脏：相对较大，较位置低2岁，腹部触诊易扪及。输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。膀胱：1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄2）30尿道：女婴

2、尿道短，外口暴露且接近肛门，男婴尿道长，常有包茎，易污垢积聚，引起上行感染。,第一节儿童泌尿系统解剖生理特点,一、解剖特点,肾功能肾小球滤过率低。肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释等功能不成熟。对水、电解质及酸碱平衡的调节能力较差。易发生脱水、水肿、电解质紊乱及酸中毒等。11.5岁肾功能达到成人水平。,二、生理特点,第一节儿童泌尿系统解剖生理特点,二、生理特点,排尿特点排尿次数：初生几天45次/d，1周后2025次/d，1岁1516次/d，学龄前期和学龄期67次/d，3岁左右能控制排尿。尿量(ml/d),第一节儿童泌尿系统解剖生理特点,成人400少尿，100无尿,1、婴儿每昼夜排尿量为A2003

3、00ml B.400500ml C.600700mlD.800900ml E.10001100ml2、学龄前儿童尿量每日少于多少时称少尿A.400ml B.300ml C.200 ml D.100 ml E.80ml,尿液特点尿色初生几天尿液可有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。淡黄透明，寒冷季节可有乳白色沉淀，为盐类结晶。尿液检查尿渗透压：500800mmol/L。尿酸碱度：pH为57。尿比重：1.0111.025。尿蛋白：含微量蛋白，定性()。尿沉渣：红细胞3/HP，白细胞5/HP，无管型。Addis计数：红细胞50万，白细胞100万，管型5000。,二、生理特点,第一节儿童泌尿系统解剖生理特点,

4、肾,输尿管,膀胱,一、尿 液 的 形 成,肾小球的滤过作用,肾小球的滤过作用,小分子的蛋白质、氨基酸、酶、葡萄糖等,大分子的蛋白质、血细胞等,肾小管和集合管的重吸收,上皮下驼峰状沉积,第二节 急性肾小球肾炎,病理改变,Company Logo,高血压的治疗,改善生活行为减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒,Company Logo,Company Logo,一、概念,简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等。分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后

5、肾炎。多见于514岁儿童，男女比例为21。,第二节急性肾小球肾炎,二、概述,病因发病前14周常有前驱感染史。最常继发于A组型溶血性链球菌感染之后。上呼吸道感染最多见(尤其扁桃体炎)，其次皮肤感染(如脓疱疮)。,第二节急性肾小球肾炎,二、概述,致肾炎链球菌菌株,刺激机体产生抗体,循环免疫复合物,激活补体,消耗补体,免疫炎症,免疫损伤,肾小球毛细血管管腔,补体,肾小球基底膜破坏,肾小球滤过率,血液成分漏出毛细血管,水钠潴留,蛋白尿、血尿、管型尿等,水肿、少尿、高血压、严重循环充血、高血压脑病等,肾小球内皮细胞肿胀和系膜细胞增生,发病机制,第二节急性肾小球肾炎,中枢免疫器官：骨髓和胸腺 T、B淋巴细

6、胞分化成熟的场所,外周免疫器官：淋巴结、脾 成熟T、B淋巴细胞定居、免疫应答的场所,免疫器官和组织,补体(complement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。早在19世纪末Bordet即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体,上皮下驼峰状沉积,第二节 急性肾小球肾炎,3、下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌 E、流感嗜血杆菌4、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病：A感染后免疫反应性疾病 B病毒直接感染肾脏 C细菌直接感染肾脏D单侧肾脏化脓性炎症 E双侧肾脏化脓性炎症,三、护理评估,健康史发病前14周有无上呼吸道或皮肤感染史。有无水肿、血尿、高血压等。了解水肿开始时间、持续时间、发生部位、发展顺序及程度以及24h尿量、尿色。询问目前治疗情况。,第二节急性肾小球肾炎,身体状况典型表现水肿、少尿：水肿呈非凹陷性，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，最常见和最早出现。血尿、蛋白尿：几乎均有血尿，50%70%患儿有肉眼血尿。高血