（社区慢病健康档案信息收集）课件.ppt

班级文化建设计划范文.docx

班级文化建设计划范文一指导思想:班级文化是班级的一种风尚一种文化传统,一种行为方式,它自觉或不自觉地通过一定的形式融会到班级集体同学的学习生活等各个方面中,形成一种良好的自觉的行为习惯,潜移默化地影响着他们的行为.我将以精神文化建设为主要内,

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1、社区慢病健康档案的信息收集,信息收集类型和流程信息收集内容和报告解释信息收集总体要求和注意事项身体活动信息收集及解释膳食信息收集及解释,主要内容,一、信息收集类型,三大类型信息：筛查信息：慢病高危人群和患者筛查信息表管理信息：慢病高危人群和患者管理信息表血压和体重管理信息：高血压患者危险分层信息表高血压随访表（月、半年和年度随访）体重管理信息,信息收集流程,信息收集要点,信息收集分步走从全人群到重点人群从筛查信息的核心、简单到管理信息的专业、相对复杂接近社区实际，更具操作性符合成本效益原则，降低费用个人生活方式信息将慢病可改变危险因素（吸烟、饮酒、身体活动、膳食等）作为重点收集信息，以提供个体

2、化、有针对性生活方式评估和指导,建议随访频度分类管理人群一般人群：1年高危人群：半年患者：系统默认3个月，社区医生可依据患者病情、临床诊疗规范由医生决定,二、信息收集表主要内容,筛查信息收集和报告解释,筛查信息的收集,跳转,现在吸烟者,现在吸烟者：到目前为止，合计起来吸足了100支烟或3两烟叶，同时过去30天内仍然吸过烟。吸烟量：轻度（5支/天）中度（5-20支/天）重度（20支/天或成瘾），其中“成瘾”定义为:早上醒来，5分钟内开始吸烟者。,体检中的注意事项：1.体检项目测量简单，不要轻视2.培训中反复强调测量的准确性：要点和示范3.考核合格，加强监督和质量控制4.录入时注意单位，如斤和公斤

3、、米和尺（寸）,评估报告解释,个人慢病风险分类评估报告,意义：了解个体目前的健康状况并核对信息是否有误帮助医生和个人了解追踪健康指标变化情况帮助个体了解影响自己健康的因素和与标准范围差距针对个体进行健康评价、疾病危险预测和健康指导阅读要点我本次体检重要项目结果（正常？差距？）我目前健康状况如何（一般？高危？患者？）下次随访时间,个人慢病风险分类评估报告,各项指标是否正常（现患疾病、吸烟情况、体检结果）人群分类（三类）下次随访时间,健康指标评判标准,体重 BMI值体重（kg）/身高2（m2）BMI18.5：体重过低 18.5BMI23.9：体重正常 24BMI27.9：超重 BMI28：肥胖,血

4、压空腹血糖 正常6.1mmol/L（110mg/dl）,血脂,慢性病高危人群,至少具有以下一种危险因素者：血压：收缩压为130-139mmHg和或舒张压为85-89mmHg；血脂：5.72 mmol/L(220 mg/dl)总胆固醇 6.22 mmol/L(240 mg/dl)或1.7 mmol/L(150 mg/dl)甘油三脂 2.26 mmol/L(200 mg/dl)；空腹血糖受损：6.1 mmol/L空腹血浆血糖7.0mmol/L）；BMI24/；目前吸烟者（重度）。,慢性病患者,1、具有以下一种疾病及以上者,2、本次体检血压结果：SBP140 或 DBP90 mmHg 者,3、空腹血

5、糖检查结果7.0 mmol/L者总胆固醇 6.22 mmol/L(240 mg/dl)或甘油三脂 2.26 mmol/L(200 mg/dl)；,高血压糖尿病冠心病脑卒中慢性阻塞性肺部疾病癌症（注明）,个人体重评估报告,意义：计算BMI，体重是否正常？列出BMI、体重与高血压、DM。血脂异常等慢病发病危险依据，根据体重结果评估有无患慢病的危险BMI和腰围动态变化趋势，记录改变生活方式与体重变化关系阅读要点我目前体重是否正常？是否需要体重管理？我目前有无患高血压、糖尿病、血脂异常等慢病的危险？我本次体重和腰围结果与以前比较结果,个人体重评估报告,体重是否正常？是否需要进行体重管理患高血压、糖尿病

6、、血脂异常等慢性病的危险如何这次体重和腰围与以前相比，有没有变化,个人血压评估报告,意义：列出正常血压、正常高值血压和高血压的分类标准，个体可对照了解自身血压情况血压动态趋势图，记录每次测量血压的动态变化阅读要点我本次测量血压值是多少？血压是否偏高？我是否需要进行血压管理？与前几次测量相比，我的血压是如何变化的？,个人血压评估报告,本次测量的血压值、分类，是否正常需要参加血压管理吗和前几次测量相比，血压控制得如何血压值变化情况,慢病高危人群和患者管理信息表,三、信息收集总体要求与注意事项,要求,全,准,忌讳,信息表发给社区居民自己填写,所有信息表中的身高、体重、腰围、血压：除非无须填写的，必须填全,要求与注意事项1,检查部分：根据当地实际情况逐步完成,对于不能开展的检测项目，如果能够提供一年内曾经做过的检查结果，则此次信息收集时无需再做检查，直接录入计算机,问询时：,要求与注意事项2,耐心、真诚、沟通,记录时：,使用当地语言习惯,立场中立,正楷、字迹清晰、方框内,顺序询问、注意跳转,数字填写从右至左按个十百千万填写 举例：.两,要求与注意事项3,涉及到诸如78天、78分钟、78支、78