腐蚀与防护-第7章-腐蚀控制方法课件.ppt
第六章 腐蚀控制方法,1,第六章 腐蚀控制方法主要内容 重点掌握阴极保护和阳极保护,目前工程上常用的几种方法:金属或非金属材料涂层金属涂层包括:金属衬里金属镀层复合金属板等非金属涂层包括:衬里橡胶塑料石墨搪瓷搪 玻璃涂料等 电化学保护:阴极,
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1、俯卧位通气的临床意义,俯卧位通气的临床意义,1976年Piehl等首次报道了俯卧位通气在呼吸衰竭患者中的疗效。(Piehl MA,Brown RS.Use of extreme position changes in acute respiratory failureJ.Crit Care Med,1976,4:13 14.)此后多年间受到肺血流分布无论仰俯卧位均受重力作用这一理论影响,众多学者致力于其它通气方法的研究,对于俯卧位通气研究甚少。直到最近十多年来,对俯卧位时重力与肺血流分布的关系重新认识,特别是在急性呼吸窘迫综合症研究中,俯卧位通气才又受到人们重视。,2,俯卧位通气的临床意义,1
2、976年Piehl等首次报道了俯卧位通气在呼吸衰竭患者中的,在2000年第五届多伦多重症监护医学研讨会上,Gattinoni 报告了在意大利和瑞士进行的一项多中心随机研究结果。将304 例ARDS病人随机分2组,分别在仰卧位和俯卧位接受标准治疗,每天6小时,共10天。结果表明,俯卧位可显著改善肺氧合,并有降低病死率的趋势,但未达到统计学意义。进一步分析显示,病情最重和氧合最差的病人,获益最大。俯卧位病人的并发症如静脉插管和气管插管脱出等并不显著增加。,3,俯卧位通气的临床意义,在2000年第五届多伦多重症监护医学研讨会上,Gattino,俯卧位通气(武警总医院),4,俯卧位通气的临床意义,俯卧
3、位通气(武警总医院)4俯卧位通气的临床意义,翻身床,5,俯卧位通气的临床意义,翻身床5俯卧位通气的临床意义,俯卧位通气改善氧合的机制,ARDS肺部病理表现为不均一性和重力依赖性肺泡和肺间质水肿。临床研究发现 ARDS 患者在俯卧位时能减少 11%的肺内分流,并能改善肺重力依赖区的通气血流比例,并且俯卧位通气对非重力依赖区的分流不会产生大的影响,即使把患者从俯卧位恢复道仰卧位后,其氧合仍能继续得到改善。,6,俯卧位通气的临床意义,俯卧位通气改善氧合的机制ARDS肺部病理表现为不均一性和重力,同时在仰卧位时,背面肺组织受腹内压和心脏及纵隔的压力,转换成俯卧位后就会较少从前胸壁到背部的压力梯度,改变