服装材料学——超临界二氧化碳流体染色课件.ppt
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1、俯卧位通气的临床意义,俯卧位通气的临床意义俯卧位通气的临床意义,俯卧位通气的临床意义俯卧位通气的临床意义俯卧位通气的临床意义,2,背景 知识1俯卧位通气改善氧合的机制2俯卧位通气与肺保护3俯,背景知识,俯卧位通气是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作,使患者在俯卧位(,)进行机械通气。俯卧位通气(,)迄今已有60余年的历史。1949 年 提出俯卧手术体位,此后许多学者对俯卧位进行了多方面的研究,一般认为患者从仰卧位转为俯卧位时功能残气量(,)相应增加,而第 1 秒用力呼气量(11)变化不明显。1974年首先发现麻醉患者俯卧位可以改善氧合状况。,3,背景知识俯卧位通气是指利用翻身床、翻身器或人工徒
2、手操作,使患,1976年等首次报道了俯卧位通气在呼吸衰竭患者中的疗效。(.J,1976,4:13 14.)此后多年间受到肺血流分布无论仰俯卧位均受重力作用这一理论影响,众多学者致力于其它通气方法的研究,对于俯卧位通气研究甚少。直到最近十多年来,对俯卧位时重力及肺血流分布的关系重新认识,特别是在急性呼吸窘迫综合症研究中,俯卧位通气才又受到人们重视。,4,1976年等首次报道了俯卧位通气在呼吸衰竭患者中的疗效。,在2000年第五届多伦多重症监护医学研讨会上,报告了在意大利和瑞士进行的一项多中心随机研究结果。将304 例病人随机分2组,分别在仰卧位和俯卧位接受标准治疗,每天6小时,共10天。结果表明
3、,俯卧位可显著改善肺氧合,并有降低病死率的趋势,但未达到统计学意义。进一步分析显示,病情最重和氧合最差的病人,获益最大。俯卧位病人的并发症如静脉插管和气管插管脱出等并不显著增加。,5,在2000年第五届多伦多重症监护医学研讨会上,报告了在意大,俯卧位通气(武警总医院),6,俯卧位通气(武警总医院)6,翻身床,7,翻身床7,俯卧位通气改善氧合的机制,肺部病理表现为不均一性和重力依赖性肺泡和肺间质水肿。临床研究发现 患者在俯卧位时能减少 11%的肺内分流,并能改善肺重力依赖区的通气血流比例,并且俯卧位通气对非重力依赖区的分流不会产生大的影响,即使把患者从俯卧位恢复道仰卧位后,其氧合仍能继续得到改善