各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死课件.ppt

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1、肝 硬 化,liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,1,肝 硬 化 liver cirrhosis各种原因引起的肝,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。,liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,2,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，肝细胞结节状再生和纤维组,RamziS.C.et al(1999)统计西方国家引起肝硬变的病因,酒精性肝病 60%70%病毒性肝炎 10%胆道疾病 5%10%原发性血色素沉着症 5%原因不明性

2、 10%15%Wilson 病 罕见-抗胰蛋白酶缺乏 罕见,RamziS.C.et al:Robbins Pathologic Basis of Disease,6th.1999,liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,3,RamziS.C.et al(1999)统计西方国家引,病 因,病毒性肝炎：70%80%，HBV,HCV药物及化学物质中毒：砷、黄磷、四氯化碳等慢性酒精中毒：营养缺乏：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等胆道阻塞、胆汁淤积：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎寄生虫：血吸虫等黄曲霉素,liver cirrhosis,各种原因引

3、起的肝细胞弥漫性变性坏死,4,病 因病毒性肝炎：70%80%，HBV,HCVliver,发 病 机 制,肝细胞变性坏死，坏死后残存的肝细胞排列、分布不规则 肝细胞再生，形成腺样或结节样排列 纤维结缔组织增生：纤维母细胞、肝储脂细胞网状支架塌陷，网状纤维融合形成胶原纤维，称为“无细胞硬化”由肝纤维化发展到肝硬变血管网减少和异常吻合支形成,liver cirrhosis,假小叶形成：产生于三种病理过程,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,5,发 病 机 制 肝细胞变性坏死，坏死后残存的肝细胞排,假小叶形态,假小叶中央静脉数目和位置异常，可以缺如、偏位或出现两个以上并且可以出现汇管区。肝细胞索排列紊

4、乱，肝细胞可有变性、坏死、增生，甚至异型增生。假小叶周围有宽窄不一的纤维间隔，小胆管增生，淋巴单核细胞浸润,liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,6,假小叶形态假小叶中央静脉数目和位置异常，可以缺如、偏位或出现,liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,7,liver cirrhosis各种原因引起的肝细胞弥漫性变性,血管网减少和异常吻合支形成,血窦及肝静脉直接破坏或受压，造成血管网减少纤维间隔内肝动脉与肝静脉、门静脉分支形成异常吻合，使流经小叶内的血液减少血窦毛细血管化：血窦壁连续型基底膜形成,liver cirrhosis,各种原因引

5、起的肝细胞弥漫性变性坏死,8,血管网减少和异常吻合支形成血窦及肝静脉直接破坏或受压，造成血,类 型,病因分类：病毒性、酒精性、胆汁性、寄生虫性、隐源性形态分类：大结节型、小结节型、大小结节混合型综合分类（我国常用的分类）：门脉性肝硬变(小结节)坏死后性肝硬变(大结节、大小结节混合)胆汁性肝硬变 寄生虫性肝硬变 淤血性肝硬变 色素性肝硬变,liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,9,类 型病因分类：liver cirrhosis各种原因,又叫雷奈克(Laennec)肝硬变，相当于小结节性肝硬变。病因：病毒性肝炎慢性肝炎 慢性酒精中毒 营养缺乏,门脉性肝硬变portal

6、 cirrrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,10,又叫雷奈克(Laennec)肝硬变，相当于小结节性肝,肉眼：体积缩小，重量减轻至1000g,硬度增加，表面小 结节状(1cm),切面呈结节状，大小一致，其间 为增生的纤维条索薄而较均匀，整个肝脏弥漫受累。镜下：假小叶形成。预后：1.功能代偿 2.功能代偿失调：肝性昏迷、大出血、合并感染 是死亡的常见原因 3.癌变率：2.4%34.5%,portal cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,11,肉眼：体积缩小，重量减轻至1000g,硬度增加，表面小por,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,12,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死12,portal cirrhosis,临床病理联系,门静脉高压症肝功能不全,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,13,portal cirrhosis临床病理联系门静脉高压症各种,门静脉循环,portal cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死,14,门静脉循环portal cirrhosis各种原因引起的,肝硬变的临床症状,portal cirrhosis,各