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古希腊戏剧名著解读,他把自己称为荷马伟大宴席上的残屑.恩格斯称他为悲剧之父.他有着闪烁智慧之光的秃顶,以至老鹰误认那秃顶为光亮的石头.他存留下来的七部悲剧,都竭力书写人在命运颠簸挟持下的崇高信念和复杂感情.他为自己书写的墓志铭是:雅典人埃斯,

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1、佝偻病患儿护理,佝偻病患儿护理,病例分析,患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。体格检查：体重7kg，身高68cm；前囟1.5cmx1.5cm大小；颅骨按压有乒乓球感，额骨和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功能正常，腹部膨隆。询问健康史，系早产儿，牛奶喂养，未添加辅食。问：该患儿临床诊断？什么原因引起的？该如何护理？健康教育？,佝偻病患儿护理,2,病例分析 患儿10个月，因烦躁、睡,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,3,维生素缺乏性佝偻病佝偻病患儿护理3,维生素缺乏性佝偻病,学习目标 佝偻病的病因 佝偻病的分期和表现 佝偻病患儿的护理,佝偻病患儿护理,4,维生素缺乏性佝偻病学习目标佝偻病

2、患儿护理4,由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。为我国儿科重点防治的“四病”之一,概 念,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,5,由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼,维生素缺乏性佝偻病,了解一下有关维生素D的知识,佝偻病患儿护理,6,维生素缺乏性佝偻病了解一下有关维生素D的知识佝偻病患儿护理,内源性 皮肤中7脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。动物性食物：胆骨化醇（D3）外源性 植物性食物：麦角骨化醇（D2）药物（注射液、胶丸）,维生素,维生素缺乏性佝偻病,来源,佝偻病患儿护理,

3、7,内源性 皮肤中7脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3,25-羟化酶,VitD,肝,25-(OH)D3,1-羟化酶,肾,1,25-(OH)2D3,活性强,活性弱,维生素缺乏性佝偻病,维生素,代谢,佝偻病患儿护理,8,25-羟化酶VitD肝25-(OH)D31-羟化酶肾1,2,维生素缺乏性佝偻病,维生素,功能,肠道：促进钙、磷吸收肾脏：促进钙、磷的重吸收 骨骼：促进骨骼生长发育。,佝偻病患儿护理,9,维生素缺乏性佝偻病维生素功能肠道：促进钙、磷吸收佝偻病患儿,维生素D 肠道对Ca、P吸收 血Ca 甲状旁腺反应 颅骨软化 鸡胸 尿P重吸收 骨脱Ca入血 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血P 血C

4、a正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 CaP 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征,维生素缺乏性佝偻病,发病机制,佝偻病患儿护理,10,维生素D 肠道对Ca、P吸收维生素缺乏性佝偻病发病机,病因,1.日光照射不足：维生素D主要来源是内源性，紫外线不能透过玻璃,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,11,病因1.日光照射不足：维生素D主要来源是内源性，紫外线不能透,维生素缺乏性佝偻病,2.摄入不足，储存量不足 食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当吸收率低,3.需要量增加,4.疾病和药物,病因,佝偻病患儿护理,12,维生素缺乏性佝偻病3.需要量增加 4.疾病和药物病因佝偻

5、病,主要是骨骼改变,表现逐渐好转,仅留有骨骼畸形,神经精神症状,初期,活动期,恢复期,后遗症期,临床分期,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,13,主要是骨骼表现仅留有神经初期活动期恢复期后遗症期临床分期维,初期：神经、精神症状 易激惹、烦躁 夜惊、多汗“枕秃”,临床表现,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,14,初期：临床表现维生素缺乏性佝偻病佝偻病患儿护理14,枕秃,佝偻病患儿护理,15,枕秃佝偻病患儿护理15,活动期：骨骼改变（1）头部 颅骨软化（乒乓头）3-6个月 方颅（十字头、鞍形头）7-8个月 前囟过大或延迟闭合 出牙延迟、釉质不良,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,16,活动期

6、：骨骼改变维生素缺乏性佝偻病佝偻病患儿护理16,活动期：骨骼改变,方颅,佝偻病患儿护理,17,活动期：骨骼改变方颅佝偻病患儿护理17,活动期：骨骼改变（2）胸部 肋骨串珠肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,18,活动期：骨骼改变维生素缺乏性佝偻病佝偻病患儿护理18,肋膈沟 膈肌附着的肋骨 受膈肌牵拉造成 内陷,佝偻病患儿护理,19,肋膈沟佝偻病患儿护理19,鸡胸、漏斗胸由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸,佝偻病患儿护理,20,鸡胸、漏斗胸佝偻病患儿护理20,活动期：骨骼改变（3）四肢“手、脚镯”“O、X”形腿,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,21,活动期：骨骼改变维生素缺乏性佝偻病佝偻病患儿护理21,（4）脊柱：后突 侧弯 骨盆：扁平 三角,佝偻病患儿护理,22,（4）脊柱：后突 侧弯佝偻病患儿护理22,活动期运动功能运动功能发育迟缓腹肌张力减退“蛙状腹”神经、精神发育动作语言发育落后表情淡漠,维生素缺乏性佝偻病,佝偻病患儿护理,23,活动期