第十二章-营养与呼吸系统疾病课件.ppt

第十一章-病人清洁的护理(一)备课讲稿课件.ppt

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1、营养与呼吸系统疾病,营养与呼吸系统疾病,学习内容,第一节 营养不良对呼吸系统的影响第二节 营养与慢性阻塞性肺病第三节 营养与支气管哮喘第四节 营养与肺结核第五节 营养与呼吸功能衰竭 补 充 营养与急性呼吸窘迫综合症,学习内容,学习目标,学习目标识记呼吸系统各疾病的营养治疗原则1熟悉呼吸系统各疾病,第一节 营养不良对呼吸系统的影响,第一节 营养不良对呼吸系统的影响,营养不良对呼吸系统的影响,呼吸中枢：通气驱动,呼吸肌的结构和功能,肺的防御机能,营养不良对于全身的损害不受是否存在基础肺病而影响,肺部感染,肺表面活性物质减少,细胞免疫机能,呼吸肌纤维体积,呼吸肌力,损害呼吸道上皮细胞再生,呼吸肌疲劳

2、,通气驱动力,营养不良对呼吸系统的影响 呼吸中枢：呼吸肌的结构和功能肺的,一、对呼吸肌结构和功能的影响 呼吸肌萎缩和呼吸肌力减弱 矿物质电解质缺乏能影响呼吸肌功能二、营养不良对肺结构改变和功能的影响 肺功能受到影响 慢性营养不良影响肺实质的结构,一、对呼吸肌结构和功能的影响,三、营养与通气驱动 呼吸运动是肺通气的直接动力四、营养与肺免疫防御功能 上呼吸道：呼吸道黏膜、打喷嚏 下呼吸道：黏膜、咳嗽 肺部：细胞体液免疫,三、营养与通气驱动,互为影响,营养治疗可促进疾病的好转或痊愈,概述,呼吸道感染呼吸衰竭肺功能下降营养不良 互为影响营养治疗可促进,第二节 营养与慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺病（）由

3、于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病，呈进行性发展，气流受限不完全可逆。,第二节 营养与慢性阻塞性肺病,具有高发病率、高住院率、高死亡率特点已成为人类第四大死亡病因营养不良是重要而常见的并发症，其与 患者生活质量、死亡率密切相关中国岁以上人群的的发病率为因呼吸衰竭死亡的患者绝大多数是,流行病学(),具有高发病率、高住院率、高死亡率特点 流行病学(),患者营养不良的发生率约为,住院患者的发生率可高达 以上,营养状况是影响患者病死率的独立危险因素,患者营养不良的发生率约为 住院患者的发生率可高达,摄入及吸收不足,机体能量消耗增加,机体分解代谢增加,摄入及吸收不足机体能量消耗增加机体分

4、解代谢增加,摄入及吸收不足,胃肠道消化及吸收功能障碍,患者胃肠道正常菌群失调,导致消化和吸收功能障碍,进食时患者气促厌食,长期大量的抗生素与茶碱类等药物,发生药物性胃炎,摄入减少,年龄大、咀嚼功能低下等原因致使食物摄入减少,摄入及吸收不足胃肠道消化及吸收功能障碍患者胃肠道,机体能量消耗增加,患者呼吸时氧耗量增加 气道阻力增加，呼吸时耗氧量增加 呼吸耗能(),机体能量消耗增加 患者呼吸时氧耗量增加,机体分解代谢增加,患者处于高代谢状态，能量消耗和尿氮排出量显著增加,患者血清炎症介质水平升高,患者大量排痰导致氮的丢失增加,急性期咳嗽、咳痰、喘息、发热,机体分解代谢增加 患者处于高代谢状态，能量消耗

5、和尿,蛋白质型营养不良,蛋白质能量型营养不良,混合型营养不良,人体测量值正常,而内脏蛋白减少,人体测量值降低,而内脏蛋白指标仍在正常范围,具有上述两种营养不良的特征。合并此型营养不良者预后极差,蛋白质型营养不良 蛋白质能量型营养不良混合型营养,营养治疗原则 供给足够的热能、蛋白质、维生素以及充足的水分，目的是增强呼吸肌力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力，减少反复感染的机会，是集体尽早得到恢复。,营养治疗原则,缓解期病人：食物种类的选择,补充优质蛋白 多选新鲜蔬果 控制淀粉，糖的摄入 了解润肺、益肺的食物,急性发作期：两高一低,高热量 高脂肪 低碳水化合物,减轻呼吸肌负荷,改善远期的生活质

6、量,缓解期病人：食物种类的选择 补充优质蛋白急,.营养支持的时机,以尽早为原则，或在临床干预下重要器官、系统功能基本稳定时开始。,.营养支持途径,胃肠道营养：没有明显胃肠功能障碍时,肠外营养：当肠内营养不能满足营养摄入量时,.营养支持的时机 以尽早为原则，或在临床,()能量需要,.营养支持方法,一般可用公式推算出基础能量消耗（,）,男性：（）体重（）身高（）年龄（岁）女性：（）体重（）身高（）年龄（岁）,()能量需要.营养支持方法 一般可用公式推算出基础,根据计算患者每日能量供应：,式中：为校正系数（男性为,女性为）为使患者体重下降得以纠正，应在增加的 为轻度活动系数，如果卧床则为、中度活动系数为、剧烈活动系数为,一日总能量供给（）,男性，岁，,轻度活动,根据计算患者每日能量供应：式中：为校正系数（男性,急性发作期患者,一日总能量供给（）应激系数,急性发作期患者 一日总能量供给（）应激系数,()确定热量供给的分配比例,碳水化合物：提供的热能占总能量的为宜。合并呼吸衰竭者，严格控制碳水化合物的摄入量（占热能）,脂肪：供能占总能量的。每日，尤其注意支链氨基酸的供给，具有严重通气障碍和呼息衰