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1、泌尿系感染,贵阳市儿童医院 李宇红,发病情况,小儿时期常见病、多发病。 在门诊病人中仅次于上感病人，占住院泌尿系疾病病人的.，为第4位。新生儿期男孩发病高于女孩；3岁前无明显性别差异； 3岁后女孩高于男孩。,很常见！,什么是泌感？,由病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。 临床分型： 1：上、下尿路感染 2： 急、慢性感染 3: 症状性尿路感染、无症状性菌尿,急、慢性感染：,急性感染起病急，症状较典型，易诊断。但婴幼儿时期，症状可不典型. 慢性感染及反复感染者: 可致肾脏损害且 多伴有泌尿道的畸形及梗阻.,病因及发病机制,1 小儿易于发生感染的病因:生理特点：。
2、 尿布 、外阴的防卫能力 、尿道短 、机体抗菌能力差。先天畸形 ：肾盂输尿管连接处狭窄 、肾盂积水 、后尿道瓣膜 、多囊肾等。尿路梗阻 ：结石、 肿瘤 、神经性膀胱。 膀胱输尿管反流,病因及发病机制,2 致病菌 80%-90% 由肠道细菌所致。 首发的原发性尿感中 大肠杆菌 变形杆菌 、克蕾白杆菌、 副大肠杆菌 。少数为粪链球菌和金葡菌 ，偶由病毒 、支原体 。 急性肾盂肾炎分离出的大肠杆菌90%为P伞状菌株 ， P伞的粘着性是微生物上行的原因。,病因及发病机制,治疗不彻底或伴有尿路结构异常 细菌易产生耐药性 可反复感染，迁年不愈而转为慢性。 慢性肾盂肾炎：细菌产生变异，细胞膜破裂，不能保持原。
3、有状态，但在髓质高渗环境中仍可生存，如停药过早，细菌恢复原状仍可致病，且一般培养基中不生长，只有在高渗、有营养的培养基才生长。,病因及发病机制,3 感染途径上行感染：最常见、最主要的途径（大肠杆菌）血行感染：是否引起肾盂肾炎与感染细菌的类型（金葡菌）及有无尿路畸形有关。淋巴通路及直接波及尿路器械检查：MCU于炎症控制1-2周进行,分四类,9,临床表现,1 急性尿路感染 病程在6个月内。 因年龄及部位的不同而有不同临床表现新生儿 多由血行感染所致。 以全身症状为主,如发热,吃奶差,苍白呕吐,腹泻,腹胀等非特异性表现.可有生长发育停滞，体重增长缓慢。部分患儿甚可有抽搐，嗜睡，黄疸。,临床表现,婴幼。
儿科护理学,福建医科大学护理学院 林晓云,温箱使用法,实验要求 1以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，利于高危新生儿的成长发育。 2通过实验掌握温箱的使用方法及注意事项。,实验准备 1.,
4、儿；仍以全身症状为主。 如发热，轻咳，反复腹泻等，排尿时哭吵，有顽固性尿布疹，尿频等非特异性症状。尿路刺激症状随年龄增长而逐渐明显。,临床表现,儿童期 下尿路感染：尿路刺激症状明显，可伴终末血尿及遗尿。全身症状多不明显。,儿童期 上尿路感染： 全身症状多明显，同时可伴尿路刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。治疗不彻底或伴有尿路结构异常 或反复感染者，可转为慢性。,临床表现,临床表现,2 慢性尿路感染 病程6月以上 症状轻重不一 ，可无明显症状到肾功能衰竭(首先出现浓缩功能损害) 间歇发热，腰疼，消瘦、进行性贫血。尿路刺激症状可有可无或间歇出现。细菌尿及脓尿可有。
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