《儿科护理学》儿科护理技术实训指导–ppt课件.ppt

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1、,儿科护理学,第五章 儿科护理技术,目录,目录,学习目标,掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法的操作步骤熟悉上述儿科护理技术的操作准备及注意事项了解上述儿科护理技术的操作目的学会为患儿进行护理技术操作,（一）目的保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥预防皮肤的完整性受损 增进婴儿舒适（二）准备护士准备：了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情况；着装整洁，修剪指甲，洗手 用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，备15000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物 环境准备： 温度适宜，避免。

2、空气对流,一、更换尿布法,一、更换尿布法,折叠尿布,换下污湿尿布温水清洗臀部,垫清洁尿布,整理环境及用物,（三）操作步骤,（四）注意事项用物准备齐全，避免操作中离开婴儿，防止意外发生尿布应选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次性尿布，以增进婴儿舒适动作轻快，避免长时间暴露婴儿，以免着凉尿布包扎应松紧适宜，过紧影响婴儿活动，过松造成大便外溢,一、更换尿布法,（一）目的清洁皮肤，使婴儿舒适帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热 有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况（二）准备护士准备：评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修剪指甲，洗手 用物准备：棉布类：尿布、衣服、大小。

3、毛巾、浴巾；护理盘：梳子、指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、浴液、水温计、液体石蜡等 ；浴盆：内盛温水 环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，室温2628,二、婴儿沐浴法,二、婴儿沐浴法,脱衣、大毛巾包裹,洗头面部,入浴盆,清洗胸腹等部位,更换体位,清洗背臀等部位,抱出、擦干、换尿布,整理环境及用物,（三）操作步骤,（四）注意事项沐浴应在进食后1小时进行减少暴露时间，注意保暖，以免受凉 沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻轻吸干水分 头皮有皮脂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后再清洗干净，切不可用力清。

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4、洗，以免出血,二、婴儿沐浴法,（一）目的限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外（二）准备护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指甲，洗手 用物准备：全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；手足约束法：约束带、棉垫与绷带；沙袋约束法：2.5kg沙袋、布套 环境准备：整洁、安静，温湿度适宜，光线充足,三、约束保护法,三、约束保护法,全身约束法,方法一,方法二,大毛巾一边紧裹患儿上肢、躯干和下肢，经胸、腹至对侧腋窝将其整齐压于身下,大毛巾另一边紧裹另一侧手臂,大毛巾一边紧裹患儿手臂并经后背、对侧腋下拉出后包裹对侧手臂，多余部分压于患儿身下,大毛巾。

5、另一边包裹患儿,经前胸压于患儿身下,（三）操作步骤,手足约束法手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在棉垫外拉紧，将绷带系于床缘沙袋约束法需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人”字形放在患儿头部两侧 需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后,三、约束保护法,（四）注意事项约束时注意松紧适宜，过松失去约束意义，过紧影响局部血液循环约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，定时翻身，以减轻疲劳感 约束期间注。

6、意观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，按摩局部以促进血液循环向患儿和家长解释约束目的，以取得理解和配合,三、约束保护法,（一）目的补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 使药物快速进入体内 （二）准备护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩患儿准备：剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 用物准备：治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉签、无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液卡；其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便盆、输液架环境准备：清洁、明亮、宽敞,四、头。

7、皮静脉输液法,四、头皮静脉输液法,备齐用物,核对检查、挂液排气,整理、洗手、记录,婴幼儿常用额上、颞浅及耳后静脉,年长儿常用挠、手背、踝及足背静脉,（三）操作步骤,（四）注意事项严格执行查对制度和无菌原则，注意药物配伍禁忌 刺入后如无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺 穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外 加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理超过24小时输液者更换输液装置，超过48小时更换穿刺部位 需长期输液者注意保护和合理使用静脉，亦可用静脉留置针,四、头皮静脉输液法,（一）。

8、目的保持静脉通路畅通，便于抢救和给药等 有效减少静脉穿刺次数，从而减轻患儿痛苦 （二）准备护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩患儿准备：选择头皮静脉时应剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 用物准备：除同头皮静脉输液法用物外，另备静脉留置针一套、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液） 环境准备：清洁、明亮、宽敞,五、静脉留置管术,五、静脉留置管术,备齐用物、核对,安置体位,选择静脉,穿刺,留置针管作密闭式固定,调节输液速度,输液完毕、封管,整理、洗手、记录,枕头放在床沿，垫橡胶单和治疗巾，使患儿横卧于床中央，枕于枕头上，需要时。