三尖瓣环室早心电图特征及导管消融教学课件.ppt

三尖瓣解剖结构-课件.pptx

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1、三尖瓣环周围室早的心电图特征及导管消融,1,三尖瓣环周围室早的心电图特征及导管消融1,主要内容室早的发病率三尖瓣环的解剖心电图特征电生理检查及导管消融特殊病例（2个）,2,主要内容2,尚无准确的流行病学资料Tada等报道三尖瓣环周围室早发病率约8%Van Herendael等报道占室早射频消融患者的5%Lin等报道占同期室早射频消融患者的9.2%韩冰等报道占同期室早射频消融患者的25.9%,发病率,Tada H，et al.Heart Rhythm 2007;4:716Van Herendael H,et al.Heart Rhythm.2011 Apr;8(4):511-8Li YC，Lin

2、 JF et al.BMC Cardiovascular Disorders 2012,12:32韩冰,刘旭,谭红伟等.中国心脏起搏与心电生理杂志,2010;24:401-405,3,尚无准确的流行病学资料发病率Tada H，et al.He,4,三尖瓣环略呈三角形，是心脏纤维支架的组成部分是三尖瓣三个瓣叶的基底部附着处三个瓣叶分别为前叶、后叶和隔叶,三尖瓣环的解剖,4三尖瓣环略呈三角形，是心脏纤维支架的组成部分三尖瓣环的解剖,5,5,6,右心室前外侧观,室上嵴腱索乳头肌,6右心室前外侧观室上嵴,7,右心室内面观,1、界嵴2、右纤维环3、三尖瓣前叶4、腱索5、乳头肌6、右心室,7右心室内面观1

3、、界嵴,三尖瓣环的影像解剖,Tada H，et al.Heart Rhythm 2007;4:716,8,三尖瓣环的影像解剖Tada H，et al.Heart R,三尖瓣环的影像解剖,Yue-Chun et al.BMC Cardiovascular Disorders 2012,12:32,9,三尖瓣环的影像解剖Yue-Chun et al.BMC C,I导联QRS波均为正向（R或r型）aVL导联QRS波多为正向，少数有负向起始波三尖瓣环游离壁室早QRS波宽度大于间隔部室早游离壁起源室早肢体导联QRS多可见“切迹”V1导联：游离壁起源多为rS型；间隔部多为QS型游离壁起源室早胸前导联QRS

4、波移行多在V3以后,心电图特征,Tada H，et al.Heart Rhythm 2007;4:716Li YC，Lin JF et al.BMC Cardiovascular Disorders 2012,12:32韩冰,刘旭,谭红伟等.中国心脏起搏与心电生理杂志,2010;24:401-405,10,I导联QRS波均为正向（R或r型）心电图特征Tada H，e,心电图特征,AS MS MS PS Ant AL AL L L PL PL PL PL P P,11,心电图特征 AS MS MS,心电图特征,12,心电图特征12,心电图特征,AS MS MS PS Ant AL AL L L

5、PL PL PL PL P P,13,心电图特征 AS MS MS,心电图特征,Tada H，et al.Heart Rhythm 2007;4:716Li YC，Lin JF et al.BMC Cardiovascular Disorders 2012,12:32韩冰,刘旭,谭红伟等.中国心脏起搏与心电生理杂志,2010;24:401-405,不同研究间QRS波宽度比较,14,心电图特征Tada H，et al.Heart Rhyth,室早的可能机制,15,室早的可能机制15,导管位置判定：右前斜及左前斜位透视，消融导管特殊运动,电生理检查及导管消融,16,导管位置判定：电生理检查及导管消

6、融16,导管位置判定：消融导管记录到小A大V波形，A/V0.03mv,V波振幅0.35mv,电生理检查及导管消融,17,导管位置判定：电生理检查及导管消融17,电生理检查特点异丙肾上腺素有助于室早的诱发激动标测时局部心室激动较QRS波提前30ms左右起搏标测有助于快速确定室早起源点窦性心律下，消融成功部位局部A波振幅0.20.2mV；V波振幅2.21.3mV,电生理检查及导管消融,Tada H，et al.Heart Rhythm 2007;4:716Li YC，Lin JF et al.BMC Cardiovascular Disorders 2012,12:32韩冰,刘旭,谭红伟等.中国心脏起搏与心电生理杂志,2010;24:401-405,18,电生理检查特点电生理检查及导管消融Tada H，et al.,19,19,20,20,21,21,导管消融途径：常规路径：经右侧股静脉 特殊路径：锁骨下静脉 颈内静脉 经动脉消融（左室侧）,电生理检查及导管消融,22,导管消融途径：电生理检查及导管消融22,导管消融途径,电生理检查及导管消融,Li et al.BMC Cardiovasc