一例房颤患者的药学监护课件.ppt

人教版中职语文拓展模块第11课《一棵开花的树》ppt-鲁教版课件.ppt

一棵开花的树,席慕容及中国当代诗歌欣赏,教学目标：,1.知识目标了解席慕容及作品。掌握徐志摩诗歌的特点和艺术风格。理解一棵开花的树的创作背景和内容。2.能力目标感受诗人对诗歌美和哲思的追求。 体会一棵开花的树的意境。3.素质目标体验作者的人,

《一例房颤患者的药学监护课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例房颤患者的药学监护课件.ppt（21页珍藏版）》请在上搜索。

1、一例房颤患者的药学监护,房颤定义及发病率,心房颤动简称房颤，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，是最常见的心律失常之一。普通人群中，房颤的患病率约为0.41%，但随年龄的增加而升高，在年龄大于80岁的老年人中可增至8%。是继室性早搏后的第二位常见，有临床意义的心律失常，约占心律失常总数的15%。,房颤的危害,血栓栓塞房颤并发体循环栓塞的危险甚大。瓣膜病房颤患者脑梗塞率更高心功能下降由于失去心房辅助泵功能，较窦性心律时减少25%甚至更多。心律失常心肌病长期的快速心室反应所致预激患者房颤的危险快速心房激动经旁路下传心室可能导致室颤,房颤-。

一轮复习动员大会-PPT课件.ppt

一轮复习动员大会PPT课件,第八讲：感叹句一由 what 引导的感叹句，其句子结构可分为以下三种：1. 可用句型： What aan 形容词可数名词单数主语谓语。如：What a nice present it is 它是一件多么好的礼物啊,

2、临床的隐形杀手！,房颤患者的死亡率是常人的 2 倍！,房颤的临床表现,很多房颤患者是无症状的，其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关。,4,心悸呼吸急促疲劳脑部症状胸痛血栓形成,过快的心率不规则心率 心房充盈丢失,Adapted from Kerr CR in Nonpharmacological Management of Atrial Fibrillation, 15-22, eds. Murgatroyd FD and Camm AJ, 1997 Futura Publishing Co. Inc., Armonk, NY. 125:311-323.,血 液 动 力 学 紊 乱。

3、,症 状, O2,房颤的心电图特点,房 颤,健 康 心 脏,房颤的分类,急性房颤初次发作的房颤且在24-48h以内，称为急性房颤。通常，发作可在短时间内自行终止。症状显著的，应迅速给予治疗。慢性房颤阵发性房颤：常能自行终止持续性房颤：不能自行转复为窦性心律永久性房颤：经复律与维持窦性心律治疗无效,房颤的治疗策略,室率控制,节律控制,卒中预防,药物性,非药物性,药物性 Ca2+ 通道阻滞剂 -受体阻滞剂 洋地黄 胺碘酮非药物性,抗凝药物,奎尼丁普罗帕酮胺碘酮索他洛尔,电复律射频消融,华法林利伐沙班,Adapted from Prystowsky. Am J Cardiol 2000;85;3D-。

4、11D,房颤的治疗,发作时治疗,射频消融术前后治疗,术后治疗,术前：5-7天抗凝术后：3个月华法林抗凝,1.预防术后并发症2.预防复发3.控制心室率,病例分析,患者：女，65岁，以“阵发性心悸15余年，加重1个月”为主诉入院现病史：患者15年前因感冒后出现心悸症状，后就诊于当地医院行心电图检查示“房颤”，未系统治疗，每年发作2-3次，曾应用“胺碘酮”成功转为窦性心律。后因情绪激动时常发生心悸症状，此后症状间断反复出现，曾出现过晕厥的症状，大约持续10秒钟，自行恢复自主意识，近一个月症状加重，发作明显，为进一步诊治收入心内科。 既往病史：高血压10年，最高血压180/110mmHg，自服珍菊降压。

5、片血压控制尚可，三年前发生过脑梗塞，未遗留后遗症。入院诊断： 1.心律失常 1.1阵发性心房颤动 2.高血压病3级,治疗过程与用药,1D,2,3,4,5,6,7,8,9,10,13D,入院,手术,出院,患者入院后反复出现心悸症状，心室率最高可达120次/min，给与美托洛尔片12.5mg，bid控制心室率；依诺肝素钠注射液40mg，bid抗凝治疗,食道超声肺静脉三维重建：左房内无血栓,入院D5日患者突然出现，抽搐，血压下降，晕厥，呼之不应，心室率160次/min，立即给予胺碘酮150mg+5%GS20ml静推（2ml/min），症状未缓解，给予DDC治疗,2012年ESC房颤治疗指南,复律前后。

6、的抗凝治疗,“前三后四”,复律,前三周,后四周,治疗过程与用药,1D,2,3,4,5,6,7,8,9,10,13D,入院,手术,出院,依诺肝素钠注射液40mg，bid,患者查INR值1.92,射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。,治疗过程与用药,1D,2,3,4,5,6,7,8,9,10,14D,入院,手术,出院,依诺肝素钠注射液40mg，bid,华法林5mg，qd,华法林的剂量调整,华法林剂量调整：起始剂量：理论上平均为每天5mg。住院患者用药第3天测定INR：若INR1.5，可暂不增加剂量，7天后再测定INR；若INR与基础水平比较变化不大，可增加1mg。监测指标：国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间(PT)监测频率：第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR达到目标值并稳定后（连续两次在治疗的目标范围），每4周查一次INR。,治疗过程与用药,1D,2,3,4,5,6,7,8,9,10,14D,入院,手术,出院,依诺肝素钠注射液40mg，。