神经系统检查新版培训课件.ppt

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1、神经系统检查,一般检查高级神经活动:意识、精神(记忆、语言、定向力、计算力)大体:生命体征、皮肤、头、面、颈、躯干、四肢脑膜刺激征颅神经运动系统感觉系统反射:自主神经(植物神经)功能,1,神经系统检查新版,10/30/2022,神经系统检查 一般检查1神经系统检查新版10/3/2022,意识障碍,嗜睡: 昏睡:昏迷:,最轻的意识障碍。病态的睡眠状态,能唤醒,醒后可配合检查及回答问题,停止刺激又入睡,熟睡状态。强刺激可唤醒,醒后能作简单、模糊的答话, 刺激停止后又转入熟睡,意识完全丧失,各种刺激不能唤醒。不能与外界建立联系,随意运动丧失,反射减弱或消失,2,神经系统检查新版,10/30/2022。

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神经系统及其相关疾病,广州医学院生理教研室胡景鑫,神经系统讲座,1,神经系统及其相关疾病广州医学院神经系统讲座1,一 神经系统的基本结构和活动规律,一神经元,神经胶质细胞和突触1 神经元: 神经元neuron是神经系统的结构单位和功能单位。,

2、,意识障碍嗜睡: 最轻的意识障碍。病态的睡眠状态,能唤醒,醒,昏迷,浅昏迷强烈刺激有痛苦表情及躲避反应,生理反射存在,生命体征(VS)平稳。中昏迷对外界反应,生理反射,VS不稳,可伴去脑强直。深昏迷对外界反应(-),各种生理反射(-),VS不稳。,3,神经系统检查新版,10/30/2022,昏迷浅昏迷3神经系统检查新版10/3/2022,特殊意识障碍,谵妄觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能、情感的极大紊乱焦虑、幻觉、恐怖、妄想发热见于:急性弥漫性脑损伤、中毒模糊淡漠、嗜睡、注意力缺陷见于:缺血性卒中、代谢性脑病、感染、发热、高龄术后,4,神经系统检查新版,10/30/2022,特殊意识障碍谵。

3、妄4神经系统检查新版10/3/2022,去皮质强直,部位:大脑皮质弥漫性损害原因:缺氧性脑病、皮质损伤广泛的CVD或外伤。在恢复过程中,皮质下中枢受损轻先恢复,大脑皮质受损重处于抑制状态。,表现:对外界刺激不产生有意识的反应,无自发动作;可无意识睁、闭眼;有睡眠、觉醒周期;生理反射存在,有吞咽动作;四肢肌张力高,病理反射阳性;大、小便失禁;上肢屈曲,下肢伸直;,5,神经系统检查新版,10/30/2022,去皮质强直部位:大脑皮质弥漫性损害表现:5神经系统检查新版1,去大脑强直,部位:大脑与中脑,桥脑间联系中断;原因:脑疝,中脑病变;表现:同去皮质强直四肢伸直强直,6,神经系统检查新版,10/3。

4、0/2022,去大脑强直部位:大脑与中脑,桥脑间联系中断;6神经系统检查,无动性缄默(睁眼昏迷、醒状昏迷),部位:脑干上部或丘脑网状激活系统病变,大脑半球及传出通路正常,表现:对外界刺激不产生有意识的反应,无语言,无自发动作;貌似清醒:能注视检查者及周围人;有睡眠、觉醒周期; 大、小便失禁;肌肉松弛,无锥体束征;,7,神经系统检查新版,10/30/2022,无动性缄默(睁眼昏迷、醒状昏迷)部位:脑干上部或丘脑网状激活,言语障碍,失语构音障碍,8,神经系统检查新版,10/30/2022,言语障碍失语8神经系统检查新版10/3/2022,失语,定义:由于大脑皮质言语功能区病损使说话、听话、阅读、书。

5、写能力残缺或丧失。言语中枢:言语运动中枢:中央前回下部言语感觉中枢:颞上回后部书写中枢:额中回后部阅读中枢:顶叶角回,9,神经系统检查新版,10/30/2022,失语定义:9神经系统检查新版10/3/2022,失语分类,运动性失语 感觉性失语失写 失读命名性失语(健忘性失语),10,神经系统检查新版,10/30/2022,失语分类运动性失语 10神经系统检查新版10/3/2022,构音障碍,定义:由于发音肌肉瘫痪、共济失调、肌张力增高引起。病因:肌肉疾病:肌炎,MG,肌营养不良下运动神经元疾病:上运动神经元病:锥体外系疾病:小脑疾病:,11,神经系统检查新版,10/30/2022,构音障碍定义。

6、:11神经系统检查新版10/3/2022,失用运动性失用观念性失用观念运动性结构性,失认视觉失认听觉触觉,12,神经系统检查新版,10/30/2022,失用失认12神经系统检查新版10/3/2022,头面部,外观,大小外伤,缺损静脉充盈局部压痛血管杂音小儿:前囟张力,颅缝,13,神经系统检查新版,10/30/2022,头面部外观,大小13神经系统检查新版10/3/2022,颈部,强直颈椎压痛活动受限颈动脉搏动,杂音,14,神经系统检查新版,10/30/2022,颈部强直14神经系统检查新版10/3/2022,脊柱、四肢,畸形:脊柱裂,脊膜膨出,ARNOLD-CHIARI畸形变形:侧弯,后突压痛:,15,神经系统检查新版,10/30/2022,脊柱、四肢畸形:脊柱裂,脊膜膨出,ARNOLD-CHIARI,脑膜刺激征,颈强:头侧弯3横指克匿格(Kernig):135疼痛为阳性布鲁金斯基(Brudzinski),16,神经系统检查新版,10/30/2022,脑膜刺激征颈强:头侧弯3横指16神经系统检查新版10/3/2,脑膜刺激征,17,神经系统检查新版,10/30/2022,脑膜刺激征17神。

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