特殊人群的输液治疗课件.pptx

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1、,特殊群体的输液治疗 绵阳市中心医院新生儿 张春华,主要内容,1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。,静脉输液发展史,1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生 托马斯成功将盐类物质输入人体。 成功奠定静脉输液治疗模式。,静脉输液发展史,1940年以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。40年代以后，静脉输液技术迅速发展，护。

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2、理责任范围得以扩展。,静脉输液发展史,60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 -静脉输注液体超过200多种 -静脉输液给药方式多样化 -静脉输液工具需要改进,静脉输液发展史,50年代，一次性物品诞生。1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。,静脉输液发展史,80年代：医疗中心的成立。 -中国开始应用静脉留置针。 静脉输液工具材料更安全。,静脉输液发展史,90年代：静脉输液工具更先进。医疗体制改革。中国开始在病房应用静脉留置针输液。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。,静脉输液发展史,夜间输错液体,护士夜间给病人静脉注。

3、射时，错记为是病人旁边另一床的病人。夜间也没仔细核对病人的姓名，给病人注射扩血管药。病人家属觉得奇怪询问医生，医生说并未开注射的医嘱，后发现是护士输错了病人。病人家属提出因此增加了痛苦， 给精神上带来了紧张。医院给予减免医疗费用2000元并赔礼道歉。,输液后未取压脉带导致病人截肢,病人，女，76岁，咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。护士甲在病人右臂肘上3厘米扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，中途离去，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行。

4、输液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等。,乙认为疼痛是药物刺激静脉所致，并且因为病情的原因，减慢点滴的速度。经过6小时，输完了500ml液体，有护士丙取下针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而作热敷时，家属才发现止血带未松解，于是立即解下并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4小时，护士乙发现病人右前臂侧有2cm2cm水疱两个，误以为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理，,又过了6小时，右前臂高度肿胀，水疱增多而且手背发紫，护士乙才向医生报告，经会诊决定转上级医。转院第三天因严重缺血坏死，行右上臂中下。

5、1/3截肢术。术后伤口愈合良好，但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾衰竭，于术后1周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定结论为一级医疗责任事故。,查对不认真引发纠纷,某病人输液10分钟后，出现发热。病人家属发现输液袋内有絮状物。护士立即更换液体，医生对病人进行对症处理。病人发热得以控制。家属要求医院赔偿并对此事件带来的任何将来的后果负责。医院与病人协商，免去药费并赔偿3000元。,夜间巡查部到位引发纠纷,某孕妇因妊娠高血压综合征而住进医院。入院1周后病人出现恶心、头晕。予以氯丙嗪静脉滴注。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人症状仍未缓解。再次用氯丙嗪静脉滴注，后病人入睡。夜间护士曾3次巡视病。

6、人，均以为病人正常入睡，并未走近床边挺呼吸测脉搏。次晨该护士去病房发药时才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭，心跳呼吸全无。,用药时未三查七对,患儿在急诊科输液3d，每日予注射用头孢替唑钠1g（2支）静滴，患儿家属第2天于7：30到急诊输液时只带0.5g(1支)药，护士黄某接单后未认真核对，只给患儿液体加入0.5g药，在输液10min后，其家属发现少带一支药，另一接班护士古某知道后立即到药房借1支注射用头孢替唑钠给患儿补加，未影响患儿治疗。,用药时未三查七对,一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。,输液管与留置管分离大出血死亡,一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在接通输液通路12小时之后，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。,拔针揭胶布时将皮肤撕破。