疟疾的诊断和治疗课件.ppt

女西装制作工艺(精选PPT)课件.ppt

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1、2022/10/25,疟疾的诊断和治疗,疟疾的诊断和治疗,疟疾的诊断和治疗,（一）疑似病例：,1 . 既往病史（可能的感染机会） 生活或去过疫区(或输血史）；2 .临床症状有原因不明发热有贫血症状白细胞计数正常或偏低，单核细胞比率增高；,一、疟疾诊断,疟疾的诊断和治疗,（二）临床诊断病例：,1、有既往病史2、有典型的临床症状和体征(1)发热多见午后，发热前有寒战,体温迅速上升，持续数小时后很快下降，有不同程度出汗；(2)发热呈间歇性定时发作，每天或隔天发作一次；(3)多次发作者可发现和贫血；(4) 重症病例可出现昏迷等症状。3、抗疟药试治有效(试治有效病例) 用抗疟药治疗，3天内症状得到有效控。

切割工艺与配菜原则精选课件.ppt

第三章 切割工艺与配菜原则,学习目的与要求：使同学们了解刀工的概念及原理；了解刀法的种类及其运用；懂得菜肴组配的原则与方法；掌握上浆挂糊拍粉的方法及用途。学习重点：刀法的运用；花刀工艺；上浆挂糊拍粉的基本原理；菜肴配制的原则与方法。,3.1,

2、制。,疟疾的诊断和治疗,（三）实验室确诊病例,1、血涂片查见疟原虫;(病原检测)2. 快速诊断试条检测阳性;(抗原检测)3. PCR检测阳性;(基因检测),疟疾的诊断和治疗,1、临床治愈 疟疾临床症状消除,但疟原虫仍存在于血内。2、复燃-由残存红内期疟原虫引起 经治疗后，临床症状消失，但红内期疟原虫未全部杀灭，2个月内再次出现临床症状。 3、复发-由肝内休眠子引起 指由疟原虫休眠子所引起的疟疾临床症状消失后间隔6个月以上的症状再现。P.v和 P.o存在复发。4、根治（radical treatment） 指临床症状消失，且红内期和肝内期疟原虫被消除，使复燃和复发不能发生,二、疟疾诊断和治疗常用。

3、术语,疟疾的诊断和治疗,可有效杀灭红细胞内疟原虫滋养体和裂殖体，达到控制发作和消除临床症状的目的。目前在市场上销售的各种抗疟药除伯氨喹外均属此类。,（一）杀红细胞内疟原虫药物,三、常用抗疟药的种类和药理,疟疾的诊断和治疗,1、氯喹 (chloroquine) 4氨基喹啉类药，对红内期疟原虫无性期有较强杀灭作用。（1）杀虫机理: 抑制疟原虫DNA复制和破坏血红蛋白酶。（2）药理: 胃肠道吸收迅速而完全，顿服06g后23h在血浆内可达或超过有效浓度，其在红细胞内浓度比血浆高1020倍。有疟原虫寄生红细胞比无寄生红细胞又高2025倍。,疟疾的诊断和治疗,氯喹代谢缓慢，主要经肝脏代谢后从胆汁排泄，血浆。

4、半衰期较长（约1028天）。（3）主要的副反应： 有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、精神异常，可抑制心肌兴奋性和房室传导，故心脏病患者慎用。,疟疾的诊断和治疗,2、哌喹（piperaquine） 4氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。（1）杀虫机理: 与氯喹相似，但无交叉耐药性。（2）药理: 口服后吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血，主要经肝脏代谢后从胆汁排泄。代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为2128天。（3）主要的副反应： 头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等，可使血清谷丙转氨酶（ALT）升高，肝病患者及孕妇慎用。,疟疾的诊断和治疗,3、复方奎宁由奎宁和氨基比林类退热镇痛剂。

5、组成的复方针剂。能迅速（ 2-3小时）缓解由疟疾引起的发热症状。但需约20小时才能发挥杀疟原虫作用。在非洲地区常用于疟疾特别是凶险型恶性疟的临床治疗。由于奎宁的毒性较大，其有效杀疟原虫的浓度与人体中毒剂量较接近，一般临床治疗剂量常远低于其有效杀虫浓度，故不能完全清除体内疟原虫，单用复方奎宁常在短期内会因复燃而再次发作。 复方奎宁在国内已被其他更有效，低毒的新型抗疟药取代，目前已停止使用，在非洲使用时建议与青蒿素类药物联合使用。,疟疾的诊断和治疗,4、甲氟喹（mefloquine）（主要在国外使用） 为人工合成的4喹啉甲醇类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。（1）药理:口服吸收良。

6、好，3-4小时后即达血高峰浓度，血液半衰期为30-50天，与氯喹、青蒿素类无交叉耐药性。（2）主要副反应：恶心、呕吐、头昏，偶可致精神异常和心动过缓。,疟疾的诊断和治疗,5、咯萘啶（pyronaridin） 苯骈萘啶类药新型的抗疟药。用于治疗抗氯喹恶性疟。（1）杀虫机理:主要通过破坏疟原虫复合膜的结构和功能，以及食物泡的代谢活力而发挥杀虫作用。（2）药理: 肌注后0.75小时血浆浓度达高峰, 吸收后肝内含量最高，血浆半衰期约为23天。与氯喹无交叉耐药性，（3）主要的副反应：食欲下降、腹痛、恶心、呕吐等，对心脏无毒副作用。,疟疾的诊断和治疗,（1）蒿甲醚（artemether） 具有速效、低毒等优点，脂溶性，常用肌肉注射。（2）青蒿琥酯（artesunate）有口服型，亦有静脉注射型，静脉注射时先用于5%碳酸氢钠溶液溶解，再用适量葡萄糖稀释后作用静脉注射。（3）双氢青蒿素（cotecxin） 口服型，口服后吸收良好，1-1.5小时即达血高峰浓度，血浆半衰期仅为2小时，具有吸收快。分布广，代谢和排泄迅速的特点。也有栓剂，可用于重症脑型恶性疟的治疗。,6 、青蒿素类衍生物 倍帮萜内酯类新型抗。