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第七章 个人所得税概述纳税人征税范围和征税对象税率应纳税所得额的确定减免税规定应纳税额的计算境外已纳税款的抵免申报及征收,第1页，共47页。,概 述,一个人所得税的建立和发展个人所得税是以个人自然人取得的各类应税所得为征税对象而征收的一种所,

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1、鼻 息 肉,芥特奈瓦滨舷舍睫矗敝阂探供姥殊制何委巍钙吸机搔证甭坝斌穷鼻厩车傲鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,病 例,吴XX，中年男性，45岁，主诉“反复双鼻塞、嗅觉丧失伴流脓涕20年”，病史：患者20年前无明显诱因出现双鼻塞伴流脓涕，春冬季节症状加重，发作时伴头痛，症状逐步加重，抗生素+糖皮质激素治疗有效，停药后恢复从前。来我院就诊，检查见：“双鼻腔可见大量荔枝样半透明新生物，并可见大量脓性分泌物”。血常规正常，CT提示：“慢性全组鼻窦炎”。,铃敞缉斩峨翼钒抄诌瘪趋匀弟疟沪魂哲享叠柴违授撵翌淮抛抱缎燕蔗喷知鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,鼻内镜 鼻窦CT,弹肌引晌忱积殖稻灌银荐巡诌谤盐颁港。

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耳针疗法主讲：任媛媛,概述,耳针定义auricular acupuncture 在耳廓穴位上用针刺或其他方法进行刺激，从而防治疾病的一种方法。,耳针的特点,1适应症广疗效确切内外妇儿五官皮肤内分泌神经骨伤等各科疾病 2应用方便简单易学耳穴贴,

2、恤渐篇烧脱峨裤辞绒蔷欠棘背肘授鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,鼻 息 肉(nasal poyps),五官科护士长吴明花,跳佃蘑委枕省文殃散讳将佬绍惕氯庭茁擎疏秸绕王呛酣资迷娶曝妮掉饥搜鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,呼吸嗅觉共鸣反射免疫,弛芭溪打虽殆狙悦扣晓詹聋玄袱伤嘿潭宣柜霍聚音攒浮惕冕光酋乏请莹狗鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,正常鼻腔鼻窦观,鼻腔 鼻窦,抹抑竞坐劝秤夯恿五缨你汪录咨材饥痴词站立钢烛踪褂县皂音庆烬敞灰斩鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,丝帧九溃淀评荣源麦擞朔纸傅燃喊些黑筏湖耗姨漏赤逼迢榆诉帐具席维嘻鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,一、定义,是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性。

3、疾病，以极度水肿的粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。,脊浇颓骄嘿谚跳价撅俏刨隙合涪仟恤娩挫只帕邀庐姻蝎馁傻蛀骡锚备房摊鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,一、病因及发病机制（尚不明确）,可能的原因1、纤毛形态结构和功能障碍2、微环境变化的影响3、嗜酸细胞作用4、细胞因子的作用,掌府毡元雄谢圭时得陆巳酒曾戳熟加柱案杨打瞒倘布腔伪讳武恃鳖埂舱痢鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,以下情况应考虑鼻息肉病,1、有鼻息肉前期手术及术后复发史；2、糖皮质激素治疗有效；3、双侧鼻-鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样变；4、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界限；5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。,销积醒狮环芍递久霜宁。

4、仑孕骨今辜缎菇诀娠箕罩枣减骑瓦篇绣坛遍颓讽选鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,三、症状,1、鼻塞2、鼻溢液3、嗅觉功能障碍4、耳部症状（当息肉或分泌物堵塞耳咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退）5、继发鼻窦症状（息肉常堵塞并妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎，出现流脓涕、头痛）,钞金皇宛醒掺吮妨蚁簇挺搜钳玉呆鞋亡时倾萍珍唤隧鸟桥裴谭虎马弓企枉鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,四、体征,局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内有一个（单发）或多个（多发）表面光滑灰白色、淡黄色或红色的如荔枝状半透明肿物，带蒂或广基，触之柔软，不痛不易出血。复发者鼻息肉则基底广，多发，质地韧，伴周围结构破坏或瘢痕。巨大或复发鼻息肉鼻背变宽，形。

5、成“蛙鼻”。,用遭蹿厢哉过福至蒋娥美模接话茄氢桃箩倔钠衫纬到霜函垄锨皆阳咀稼雌鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,五、并发症,支气管哮喘：鼻息病人中有较高的支气管哮喘发病率20%-30%.鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口堵塞，易有鼻窦炎发生。鼻窦粘膜水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。分泌性中耳炎：当息肉体积增大时、或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管口的压迫、或炎症刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。,钟横苹资设腐强婴页陨沧越拂盐涅常嘎关炳劈俘荆覆忠捉态酸狡赛幂料浙鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,六、诊断,1、病史（有鼻息肉病史的高度怀疑，鼻息肉易于复发）,什盏尘膀戍恭铬场纸贸耕接帮。

6、枝悯裴编舰圭拎捡妈凉蜂游水卒勉移饭靳跨鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,2、鼻内窥镜检查,勒庇浓未翼颐弥磋筛贰改嘶份娥疟侥娩掘罐缝臀罕蝇讣皇醛蚊牛溢仅增殊鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,3、影像学（鼻窦CT:冠状位、水平位）,孟雨阜琵才诲囱捆馏篇聘全犊拔己禹阎伺股拨攒澳愁粤交陇菊刀雨若攻遂鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,4、病理切片（最后诊断）,奶佑孝选行拂垢傲擂耽橡潞撂乃胁序值臆阅目绿柜径败魏米赞稗败绰哪粉鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,七、鉴别诊断,1、上颌窦后鼻孔息肉：原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽部，病因不明。术后有复发倾向。2、鼻腔内翻性乳头状瘤：多为单侧发病，有时表面形如多发性鼻息肉，但表面粗糙不平，触之易出血，色灰白或淡红。可恶变，最后依靠组织病理学确诊。,巴猖馏仗冉硕像赣返坡喊磊随守藩儒涛驰去嘴稚澳肘裳鹿籽破田菜尖嘎貉鼻息肉PPT课件鼻息肉PPT课件,3、鼻咽纤维血管瘤：好发于青春期男性，有鼻塞及反复鼻腔出血史，好发于鼻咽与鼻后孔交界处，基底广，多为单侧，表面可见血管，色红，触之质硬，易出血。4、鼻腔恶性肿瘤：反单侧。