高级养老护理员培训全套教学课件第2章-第2节应急救护3.ppt

高级养老护理员培训全套教学课件第3章-第1节康乐活动.ppt

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1、第2节 应急救护（3）,宁夏医科大学 胡向莲,养老护理员（技能）培训-高级,八、应对老年人心脏骤停,1.危重老年人观察要点（1）意识：呼叫老年人并给疼痛刺激来判断老年人意识。嗜睡。老年人处于持续睡眠状态，可被轻度刺激或语言唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又入睡。,八、应对老年人心脏骤停,昏睡。老年人处于沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。浅昏迷。老年人意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应；吞咽反射、角膜,八、应对老年人心脏骤停,反射、瞳孔对光反射可存在，血压、脉搏、呼吸无明

2、显变化，有排尿、排便失禁。深昏迷。老年人意识完全丧失，对外界任何刺激无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，血压、脉搏、呼吸有改变，常有深大呼吸或喘息样呼吸，排尿、排便失禁。,八、应对老年人心脏骤停,（2）脉搏：示指、中指、无名指并拢，以指尖触按于老年人腕关节桡侧动脉处，测量每分钟跳动的次数，注意脉搏有无不规则的搏动及脉搏跳动的强弱等正常脉率：为60100次/分，节律规则、均匀波动，与心率相等。,八、应对老年人心脏骤停,异常脉率1)速脉：超过100次/分。2)缓脉：脉率低于60次/分。3)间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收

3、缩。,八、应对老年人心脏骤停,（3）呼吸：一吸一呼为一次呼吸，或胸廓一起一伏为一次呼吸。正常呼吸：表现为胸壁自动、频率和深度均匀平稳、有节律的起伏。安静时正常频率为1620次/分。异常呼吸,八、应对老年人心脏骤停,1)呼吸增快：超过20次/分，见于高热、缺氧。2)呼吸减慢：低于16次/分，见于颅内疾病、安眠药中毒等。3)潮式呼吸：由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后又出现上述状态的呼吸，如此周而复始呈潮水涨落样。,八、应对老年人心脏骤停,见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等。4)间停呼吸：即比奥呼吸，一次或多次强呼吸后继以长时间呼吸停止，之后又再次出现数次强呼吸，周期持续时

4、间为1060秒。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等5)呼吸困难：呼吸费力、烦躁不安、鼻翼扇,八、应对老年人心脏骤停,动、呼吸急促、张口抬肩、口唇及面部发紫、出冷汗。见于哮喘、肺部疾患、呼吸道阻塞以及严重的贫血、休克、大出血时出现的血氧含量降低等。6)深大呼吸：呼吸深而慢，是呼吸中枢功能严重障碍的表现。见于糖尿病所致的代谢性酸,八、应对老年人心脏骤停,中毒、尿毒症、肝昏迷等。浅度呼吸：呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸，见于濒死老年人。（4）血压：正常人安静时收缩压为90140毫米汞柱，舒张压为6090毫米汞柱，脉压差为3040毫米汞柱，老年人血压偏高，若血压突然,八、应对老年人心脏骤停,升高或突然下降

5、需立即报告医生。（5）皮肤黏膜：观察全身皮肤有无压疮、出血点、皮疹、水肿，黏膜有无紫绀等。有异常及时报告医护人员或家属及时就医。2.测量血压（1）血压计：测量血压的工具是血压计，常用,八、应对老年人心脏骤停,的有水银式血压计、无液式血压计、腕式电子血压计、袖带式电子血压计；除使用电子血压计无须听诊器外，使用水银式血压计和无液式血压计测量血压均需用听诊器。（2）测量方法老年人体位：端坐或仰卧，手臂与心脏同,八、应对老年人心脏骤停,一水平，卷袖露臂掌心向上，肘部伸直。血压计测量血压1)水银式血压计。驱尽袖带内空气平整置于上臂中部，下缘距肘窝23厘米，松紧以能插入一指为宜，听诊器耳塞弯曲头端向前戴上

6、，听诊器置肱动脉搏动最明显处(肘正中稍偏向身体,八、应对老年人心脏骤停,内侧一手固定，另一手握加压气球向上旋转关闭气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030毫米汞柱，缓慢向下旋转气门放气，速度以水银柱每秒下降4毫米汞柱为宜。听诊器中出现第一声搏动声水银柱所指刻度为收缩压；搏动声突然变弱或消失水银柱所指刻度为舒张压。测量,八、应对老年人心脏骤停,结束排尽袖带内余气，旋紧气门整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度使水银全部流回槽内，向下旋转关闭水银槽开关，盖上盒盖平稳放置。2)无液式血压计。同水银式血压计使用相似，只是将查看压力表代替查看水银柱测量血压。3)腕式电子血压计。血压计戴置老年人腕部，,八、应对老年人心脏骤停,手腕掌面和血压计屏幕面向上，护理员手指按压“开始”键自动测量，测量结束屏幕上显示血压值和脉搏值。4)袖带式电子血压计。袖带捆绑方法与水银式血压计相同，护理员手指按压“开始”键自动测量，测量结束屏幕上显示血压值和脉搏值。,八、应对老年人心脏骤停,3.应对心脏骤停：危重老年人随时发生心跳骤停，应及时、正确地行胸外心脏按压，维持并恢复循环系统功能，保证重要脏器的供血。（1）按压部位：