初级养老护理员培训全套教学课件第章-第2节-排泄照料.ppt

初级养老护理员培训全套教学课件第3章-第2节-活动保护.ppt

第2节 活动保护,宁夏医科大学 胡向莲 教授,老年人各器官功能退化及疾病影响,日常活动中需要使用拐杖轮椅等,康复器具来实现行走转移活动,掌握正确的使用方法,避免老年人在户外活动时发生跌倒等意外伤害,更好满足老年人的生活需要,提高生活质量,活,

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1、第2节 排泄照料,宁夏医科大学 胡向莲 教授,排泄照料,排泄是维持生命的必要条件。人体只有通过排泄才能将机体新陈代谢的产物及废物排出体外，维持身体内环境的协调平衡。老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原因，均可导致排泄功能障碍。护理员根据老年人身体状况，协助其采取适宜的排泄体位、方法，可减轻排泄时的不便和痛苦,一、协助老人如厕,1.排泄：是机体将新陈代谢的产物和不需要，或过剩的物质排出体外的生理活动过程。2.胃肠活动及排泄功能：胃具有储存食物，使之形成食糜的作用。食物入胃5分钟后，胃开始蠕动，蠕波从贲门向幽门方向进行，每分钟约3次。胃的蠕动一方面使食物与胃液充分混合，利于消化；另一方面搅拌

2、和粉碎食物，并不断将食糜推向十二指,一、协助老人如厕,肠，在消化过程中，排空的速度与食物成分和形状有关。一般流食比固体食物排空快，颗粒小的食物比大块食物排空快，糖类排空最快，蛋白质其次，脂类食物最慢。混合食物由胃完全排空一般需46小时。排泄途径主要有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，即排便和排尿。,一、协助老人如厕,排便反射：当粪便充满直肠，刺激肠壁感受器时，冲动传入初级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动，使排便中枢兴奋增强，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌松弛，同时须有意识地先深吸气，声门关团，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹压，促进粪便排出体外。,一

3、、协助老人如厕,排尿反射：尿液在肾脏生成后，经输尿管输入膀胱暂储存到一定量后，制牌加服内压力速规使模出体外排保是在验生成后面询于陵睫中，储存到一定量后，在中枢神经系统的控制下，一次性通过尿道排出体外的过程。,一、协助老人如厕,3.排泄异常的观察（1）排便异常的观察 便秘：指正常排便形态改变，次数减少，每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。粪便嵌顿：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出类便。,一、协助老人如厕,腹泻：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣，有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样

4、。排便失禁：不自主地排出粪便。肠胀气：腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、疼挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，出现气急和呼吸困难。,一、协助老人如厕,（2）排尿异常的观察尿失禁：膀胱括约肌丧失排尿控制能力，尿液不自主地流出。尿潴留：膀胱内潴留大量的尿液，不能自主排出。表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊性包块，叩诊为浊音。4.排泄异常的护理,一、协助老人如厕,（1）便秘的护理评估老年人便秘的原因。多食含纤维素的食物，利于增加肠蠕动，促进大便排出。适当增加饮水量。每日清晨饮1杯淡盐水，促进肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便，利于大便的排泄。,一、协助老人如厕,在体力允许

5、的情况下，指导老年人做适量的体育活动，提高排便肌群的收缩力。每天起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增加肠蠕动。遵医嘱服用缓泻剂或采用灌肠法，必要时采用人工取便法。养成定时排便的习惯。,一、协助老人如厕,做好心理护理，缓解曾经有过排更不畅经历，引发的思想顾虑和心理负担，放松身心。（2）粪便嵌顿的护理评估老年人粪便嵌顿的原因。关闭门窗，注意保暖；屏风遮挡，保护隐私。使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠。感觉大便在肛门处，在灌肠无效时遵医嘱执行,一、协助老人如厕,人工取便。操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，立即停止。协助排便后用温水洗净，擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁

6、干爽。（3）腹泻的护理评估腹泻的原因，采取针对性的护理措施。膳食调理，酌情给予清淡的流质或半流质食物，,一、协助老人如厕,避免摄人油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂时禁食。鼓励老年人多饮水，以免脱水。腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、电解质。每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时，肛门周围涂搽软膏加以保护。,一、协助老人如厕,卧床老年人发生腹泻时，注意观察骶尾部皮肤变好，预防压疮发生。密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。（4）排便失禁的护理处理类便时，屏风遮挡，保护隐私。经常用温水洗净肛周及臀部皮肤，肛周涂擦软,一、协助老人如厕,膏保护皮肤，避免调湿刺帮助老年人重建控制排便能力，了解排便时间，掌握规律，定时给予便器，促使老年人按时自己排便；指导老人进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼。观察并记录排便的量、性质。遵医嘱补充水、电解质。观察骶尾部皮肤情况，预防压疮的发生。,一、协助老人如厕,（5）肠胀气的护理 指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。鼓励老年人适当活动。轻微胀气时，腹部热敷、按摩或针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或