高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中的应用课件.ppt

高PTH血症对机体的影响课件.ppt

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2、压导管上的密集微型压力感受器对全段整个食管进行压力数据采集，再通过计算机软件转换为压力地形图，能更精确描述食管运动功能。,高分辨率食管测压（HRM）食管高分辨率测压是是一种,仪器,固态高分辨率测压系统Sierra Scientific Instrument,INC.LOS ANGELES,CA（USA）,仪器固态高分辨率测压系统,高分辨率测压导管直径4.2mm36组测压通道（每组通道有12个环绕测压点，共432个测压点）18组阻抗通道(间距2cm)构成,仪器,高分辨率测压导管直径4.2mm仪器,HRM操作,HRM操作,食管动力障碍性疾病,食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力紊乱引起的以各种消

3、化道症状为临床表现的食管疾病。临床上常见的有：胃食管反流病(GERD)、贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食管等。,食管动力障碍性疾病 食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动,简介,诊断中的应用,简介诊断中的应用,HRM对以下疾病的诊断具有重要意义,贲门失驰缓症 非梗阻性吞咽困难 癔球症 弥漫性食管痉挛（胡桃夹食管）其他（胃镜未见异常，但反复有烧心和胸痛等症状的病人）,HRM对以下疾病的诊断具有重要意义,芝加哥分类中数据的意义,远端收缩积分DCI（distal contractile integral）：判断收缩力度远端收缩延迟DL（Distal latency）：4.5s考虑远端食管受损完整松

4、弛压力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）：反应EGJ（食管胃连接处Esophagogastric junction）松弛功能食团内压IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm范围内食管最远端蠕动波与EGJ间压力，取连续或不连续3s内平均最大值，相对于大气压压力,芝加哥分类中数据的意义远端收缩积分DCI（distal co,芝加哥诊断标准,芝加哥诊断标准,芝加哥诊断标准,芝加哥诊断标准,HRM图谱,水平轴为时间，左侧轴为压力色带，其中颜色越暖，压力越高，右侧轴为食管相对位置。,HRM正常吞咽,HRM图谱水平轴为时间，左侧

5、轴为压力色带，其中颜色越暖，压力,HRIM图谱,HRIM图谱,左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图,左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图,Cases1 贲门失弛缓,LES上移，食管缩短,Cases1 贲门失弛缓LES上移，食管缩短,打嗝,反流物,TLESR,Cases2 反流,打嗝反流物TLESRCases2 反流,过渡段无压力,Cases3 过渡段压力,过渡段无压力Cases3 过渡段压力,Cases 4 食管裂孔疝,B,A,C,贲门,膈肌,裂孔疝的长度,Cases 4 食管裂孔疝BAC贲门膈肌裂孔疝的长度,HRM数据表,HRM数据表,芝加哥诊断标准,芝加哥诊断标

6、准,芝加哥诊断标准,芝加哥诊断标准,HRM尤其是HRIM联合24小时食管胃酸-阻抗检测可提示难治性返流症状的成因。酸、弱酸反流：抑酸+中和酸碱反流：中和碱气体反流：暂缺，但可尝试动力药物动力不足：促动力+调节菌群,HRM尤其是HRIM联合24小时食管胃酸-阻抗检,简介,治疗中的应用,简介治疗中的应用,对食管动力障碍性疾病进行明确诊断，为临床用药方向提供指导，对治疗前后进行动力检测对比。根据诊断所得疾病使用相关药物：如改善动力药物、增加LES压力药物 预测评估治疗效果：贲门失驰缓症扩张治疗后,对食管动力障碍性疾病进行明确诊断，为临床用药方向提供指导，对,对诊断贲门失驰缓症患者，根据诊断结果预测治疗效果 目前相关研究均表明针对贲门失弛缓症的治疗，以II型治疗效果最佳，型效果不佳，I型对Heller术治疗有良好反应 有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减少50预后效果不佳,对诊断贲门失驰缓