浮肩损伤课件.ppt

服装纺织材料——负离子功能纺织品课件.ppt

负离子功能纺织品,负离子功能纺织品,第1节 负离子纺织品的前景,随着生活水平的日益提高,人们对产品保健性的关注日益加强,远红外抗紫外线抗 菌抗电磁辐射等功能性纺织产品倍受青睐,尤其是 国际市场对纺织品环保及保健性要求日益提高.环保成为进入国,

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1、浮肩损伤（Floating Shoulder Injury）,创伤病区,浮肩损伤（Floating Shoulder Injury,Hardegger，Nordqvist，et al.,肩胛骨骨折约占肩部骨折的3%-5%占全身骨折的0.5%-1%浮肩损伤占全身骨折0.1%,Hardegger，Nordqvist，et al.肩胛骨骨,通常指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折。体外生物力学研究认为，单纯肩胛颈及锁骨骨折尚不能形成FSI，只有在合并喙肩及肩锁韧带断裂时，才可能引起肩胛带的浮动失稳。,通常指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折。浮肩损伤（FSI）概念演变,1.骨折畸形愈合2.肩部疼痛乏力3.肩峰下撞击

2、征4.创伤性关节炎5.迟发性神经、血管损害等,1.骨折畸形愈合治疗不当、预后很差！,三角形扁骨，位于胸廓后外上为上肢活动提供稳定的平台协助肩关节完成上举运动,应用解剖,三角形扁骨，位于胸廓后外上应用解剖,边缘骨质明显增厚，肩胛冈加强硬度参与肩胛胸壁活动，缓冲暴力周围肌肉丰厚,应用解剖,应用解剖,应用解剖,肩胛骨位置,应用解剖肩胛骨位置,应用解剖,内倾角,上倾角,应用解剖内倾角上倾角,应用解剖,正常盂极角为36,应用解剖正常盂极角为36,应用解剖,肩胛骨为肌肉提供止点,应用解剖肩胛骨为肌肉提供止点,应用解剖,后方：斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌侧方：背阔肌、前锯肌前方：胸小肌。,应用解剖后方：斜方

3、肌、大小菱形肌、肩胛提肌,应用解剖,应用解剖,应用解剖,肩胛-胸壁连接不具关节结构，协助肩关节完成活动，视为肩关节的一部分。肩胛胸壁间隙位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜与胸壁间的狭窄间隙，又称肩胛前间隙，肩胛骨即沿此间隙活动。其又为前锯肌分成两个间隙，即前肩胛前间隙和后肩胛前间隙。,应用解剖肩胛-胸壁连接,肩胛-胸壁脱位,当肩胛骨内缘距脊柱中线距离超过健侧1.5倍时即可诊断。治疗以抢救生命、治疗合并症为主。,肩胛-胸壁脱位当肩胛骨内缘距脊柱中线距离超过健侧1.5倍时,垂落肩畸形（drooping of shoulder）:患肢重量及局部肌肉的持续牵拉骨折远端常以损伤界面为轴向前、下、内侧旋转移位,明

4、确的外伤史，肩关节活动受限,垂落肩畸形（drooping of shoulder）:临床,注意1 假性肩袖损伤体征2 合并损伤 胸部损伤 是否合并锁骨骨折，肩锁关节脱位。,常合并同侧上肢、肩胛带、臂丛神经损伤和胸部损伤(肋骨骨折、血气胸、肺挫伤)，其合并伤高达44一100。,注意常合并同侧上肢、肩胛带、臂丛神经损伤和胸部损伤(肋骨骨折,113例患者(146处肩胛骨骨折），其中96有合并伤，Miller，et al.,肩胛骨骨折合并伤 96肺部损伤 37血气胸 29 肺挫伤 8 同侧锁骨骨折 25颈椎损伤 12臂丛损伤 3.5,113例患者(146处肩胛骨骨折），其中96有合并伤，Mi,肩胛骨正

5、位、切线位、腋位X线以及CT检查可清楚显示肩胛骨骨折（体部及突起）腋位X线以及CT检查可清楚判断肩胛盂骨折,肩胛骨正位、切线位、腋位X线以及CT检查可清楚显示肩胛骨骨折,正位像：X线投照中心垂直于肩胛骨与矢状面呈向外30夹角,AC 肩峰前后位像正位像：X线投照中心垂直于肩胛骨与矢状面,侧位像：X线投照中心平行于肩胛骨与矢状面呈向后30夹角,“Y”形影像A 肩峰侧位像：X线投照中心平行于肩胛骨与,C 喙突腋窝位像,三维CT信息丰富，日益受到重视,FSI中之肩胛颈骨折分型,按骨折移位程度分型：型为无移位骨折型为移位骨折，移位大于1cm 或成角大于45,FSI中之肩胛颈骨折分型按骨折移位程度分型：,

6、I型（解剖颈骨折）：骨折线位于冈盂切迹及喙突的外侧，骨折远端及患侧上肢失去了与锁骨之间的悬吊连接型（外科颈骨折）：骨折线位于喙突基底部内侧，通常起于肩胛上切迹附近。经肩峰基底或肩胛冈部，向外下延伸至颈部及肩胛盂下型（颈下横形骨折）：骨折线沿肩胛冈下方水平延伸至肩胛骨内缘,Miller分型（根据骨折线的走行方向）,Miller分型（根据骨折线的走行方向）,FSI中之肩胛盂骨折分型（Ideberg-Goss）,FSI中之肩胛盂骨折分型（Ideberg-Goss）,型骨折不同于盂唇撕裂。移位超过1厘米，骨折达关节面1/4时，可造成关节不稳定。手术目的：恢复关节完整性，避免不稳定。,型骨折不同于盂唇撕裂。移位超过1厘米，骨折达关节面1/4时,-a型骨折:前方入路(三角肌-胸大肌肌间沟入路）,-b型骨折:后方入路（Judet或其他改良入路）,目前也可以借助关节镜进行治疗！,-a型骨折:前方入路(三角肌-胸大肌肌间沟入路）-b型骨,、型骨折内固定,、型骨折内固定,型关节盂粉碎骨折，盂窝的完整性破坏，切开复位内固定困难，效果差。,型关节盂粉碎骨折，盂窝的完整性破坏，切开复位内固定困难，效,SSSC：